Artrose

Osteoartrose é hereditária e pode ser prevenida

2012-02-13T04:07:00.001-08:00

Estudos publicados pela University of North Carolina, nos Estados Unidos, comprovam que há um componente genético na osteoartrose.

Por isso, segundo o reumatologista José Goldenberg é fundamental estar atento à história familiar do problema para prevenir podendo minimizar ou retardar a sua evolução. "Hoje em dia, existem produtos que modificam a estrutura da cartilagem denominados condoprotetores, que são capazes de prevenir, estabilizar e reparar o dano", disse Goldenberg.

Fazer exercícios também é essencial. "Há métodos de fisioterapia e Terapia Ocupacional que melhoram a função articular", afirma. "Muitas vezes é mais importante fazer exercícios orientados do que tomar remédio", destaca o reumatologista.

"Exercícios para fortalecimento da musculatura da coxa minimizam o dano causado pela artrose no joelho, por exemplo".

Emagrecer, parar de fumar e mudar o estilo de vida também são atitudes importantes.

Conhecida como artrose (bico de papagaio), é uma doença degenerativa das articulações do corpo e atinge cerca de 70% da população mundial com mais de 70 anos. Porém, ela inicia ao redor dos 20 anos.

A artrose afeta principalmente, coluna cervical e lombar, joelhos, quadris e articulações das mãos, principalmente dos dedos. Ela começa com um leve desconforto ao redor das articulações e cansaço. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades que podem chegar a limitar a função articular, prejudicando a qualidade de vida.

Segundo Goldenberg, estudos recentes realizados pelo Lund University Hospital, na Suécia, também demonstram que a osteoartrose das mãos está associada com o aumento de freqüência da osteoartrite de joelhos, particularmente em pacientes submetidos à cirurgia de menisco.

É importante estar atento a alguns sinais que podem indicar problemas devido a osteoartrose, tais como:

engrossamento e nodulação nas articulações;

dores nos joelhos ao subir escadas;

dores na virilha;

dores nas costas.

Se houver algum desses indícios, ou mesmo algum caso na família, é bom atuar sobre a doença com os exercícios orientados, ou mesmo com o uso de medicação, para que ela não cause ou reduza problemas tais como, a incapacidade.

Terapia Ocupacional ajuda na recuperação

Uma das formas eficazes de tratamento é a terapia ocupacional, conhecida como TO. Ela tem como objetivo diminuir a dor e orientar o paciente na proteção articular. A terapeuta Adriana Nathaly Klein, da Clínica Reumatológica Goldenberg, afirma que a terapia pode ser fundamental para que o paciente volte à rotina normal.

"A fisioterapia tem por objetivo reabilitar determinadas partes do corpo, como fazer com que o braço de alguém que teve derrame (Acidente Vascular Cerebral) volte a ter movimentos. Já a terapia ocupacional é um complemento à fisioterapia e serve para reabilitar a função da articulação. Ela faz com que aquele paciente que teve derrame consiga, além de mexer o braço, pentear o seu cabelo, por exemplo", explica a especialista.

Para o tratamento da artrose, a TO pode ser bastante útil. "Fazemos exercícios variados para cada articulação das mãos, prevenindo as deformidades causadas pela doença e orientando para a proteção articular. A TO fortifica o músculo, não sobrecarregando a articulação e, conseqüentemente, diminuindo a dor", afirma.

Adriana ainda alerta para os exercícios feitos sem orientação do especialista. "Muita gente chega na clínica apertando aquelas bolinhas de silicone. Elas poderão prejudicar os pacientes portadores das doenças reumatológicas, promovendo o desequilíbrio muscular e a deformidade", disse.

A Osteoartrose Femuropatelar

2011-12-30T11:37:00.001-08:00

A cada dia mais pessoas procuram os consultórios de especialistas, para tentarem esclarecer queixas de dores em joelhos, que se iniciaram sem uma causa aparente. Referem serem as mesmas contínuas, piorando com movimentos de subir e descer escadas ou, quando se agacham para pegar algum objeto. Na quase totalidade das vezes, são indivíduos jovens ou de meia idade e referem ser freqüentadores de academias. Possuem eles algumas vezes, um ponto em comum, que é o fato de estarem aumentando a carga de exercícios para perna em exercícios tipo semi agachamento (burpee), agachamento completo, leg press ou mesmo hack squat (prensa inclinada).

Para podermos entender estas queixas devemos ter em mente, que quando do movimento de flexão máxima dos joelhos (90 graus), a manutenção deste eixo de movimentação e, da estabilidade desta articulação, é fruto não somente da integridade ligamentar, como também, da musculatura da coxa. Quando do movimento de extensão após a flexão (elevar-se após agachamento), o eixo de movimentação e a estabilidade desta articulação dependem, entre outras coisas, do eixo de escorregamento da patela.

A patela, também chamada de rótula, é um dos ossos que compõem a articulação do joelho, participando ativamente, dos movimentos de flexão e, principalmente, extensão desta articulação. Ela se insere na parte anterior do joelho e, por sua superfície passam os tendões do músculo quadríceps (principal músculo extensor) antes de se inserir na tuberosidade anterior da tíbia.

É a patela que evita o atrito entre a musculatura do joelho quando do movimento de extensão da perna após a flexão, atuando também, no aumento de eficácia desta musculatura (quadríceps). Possue a patela em sua superfície interna uma cartilagem denominada de "Cartilagem patelo-femural". Quando o joelho encontra-se em sua flexão máxima, no movimento de retorno à extensão (elevação após agachamento), forças vetoriais agem internamente no joelho, de forma que uma alavanca é exercida em sua parte interna facilitando, este movimento.

Para que este movimento ocorra de forma harmônica, deverá a patela escorregar através de um sulco situado entre os dois côndilos do fêmur, denominado sulcu patelar ou incisura intercondiliana (troclear).

Em determinadas pessoas ou atletas, devido a uma má formação congênita ou hipertrofia de determinado grupo muscular da coxa, a patela pode escorregar lateralmente (internamente ou externamente) durante este movimento, fazendo com que ocorra um atrito entre a cartilagem patelar e cartilagem interna da tróclea do fêmur. A repetição de tal fato, poderá acarretar uma lesão que, se persistente, evoluirá para um processo degradativo articular (OSTEARTROSE FEMURO-PATELAR). Estes são os casos sub-luxação ou luxação patelar.

Tal alteração pode ocorrer em qualquer grau de flexão do joelho, podendo o diagnóstico da mesma, ser confirmado radiológicamente por um RX simples axial de patela á 30 graus, 45 graus e 60 graus de flexão.

Em academias de ginástica, exercícios de agachamento completo, semia agachamento (burpee), leg extension, leg press, prensa inclinada ou outros que impliquem em flexo-extensão máxima dos joelhos, podem desencadear ou agravar a sintomatologia decorrente desta alteração (luxação femuro-patelar).

Uma vez instalada esta patologia, o uso de exercícios corretivos, antiinflamatórios e SUBSTÂNCIAS CONDROPROTETORAS poderá auxiliar tanto na prevenção, quanto no tratamento.

Fonte

Esportes de alto impacto podem causar osteoartrite de joelho

2011-12-20T03:10:00.001-08:00

Atletas masculinos que praticam esporte de alto impacto, como futebol, handebol e rugby, correm mais risco de sofrer de osteoartrite de joelho e quadril que o grupo que se exercita pouco. É o que diz um estudo sueco publicado no American Journal of Sports Medicine.

No estudo, os praticantes de futebol e handebol apresentaram o dobro de risco para problemas articulares. E os jogadores de hóquei têm o triplo de chance. A osteoartrite acontece quando a cartilagem que amortece as articulações se desgasta muito. Esta alteração leva os ossos a entrarem em contato direto, causando inflamação, e dor, impedindo movimentos.

- A osteoartrite de quadril e joelho nos atletas de elite masculinos é mais comum do que se pensava - disse Magnus Tveit, da Universidade de Lund, na Suécia, e um dos autores.

A pesquisa envolveu mais de 700 ex-atletas suecos, entre 50 e 93 anos, que haviam praticado esportes profissionalmente, incluindo integrantes de delegações de Jogos Olímpicos; e quase 1.400 homens da mesma idade, pouco ativos ou sedentários. No grupo de atletas, foram selecionados ex praticantes de atividades físicas de alto impacto e de baixo impacto, como atletismo, natação e ciclismo.

Segundo os autores, o risco de sofrer de artrite de quadril ou joelho foi 85% maior nos atletas de elite. Entre os esportistas que foram submetidos a uma cirurgia articular, o perigo dobrava. E no grupo que fazia pouco ou nenhum exercício este índice era de 19%.

- O exercício regular é importante para a saúde e o bem-estar, mas certos tipos de atividades aumentam a chance de lesões - afirmou Joseph Buckwalter, especialista em osteoartrite e medicina desportiva da Universidade de Iowa que não participou do estudo.

Tveit acrescentou que um corredor de meia idade com sobrepeso que pensa correr em um nível intenso deve buscar melhores maneiras de se manter em forma. E recomenda esportes ou atividades de menor impacto, como caminhada, natação, ciclismo e ioga.

Leia mais sobre esse assunto em http://oglobo.globo.com/saude/esportes-de-alto-impacto-podem-causar-osteoartrite-de-joelho-3480186#ixzz1h4HzEn3r
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Degeneração progressiva causada pela artrose pode atingir a coluna

2011-12-11T13:02:00.001-08:00

Além de causar sensação de atrito, dor e limitação de movimentos, a artrose é caracterizada pela degeneração progressiva da cartilagem e pode atingir todas as articulações, com destaque para quadril, joelhos, pés e coluna - articulações de carga, devido ao esforço a que são submetidas. Segundo especialistas, as pessoas que sofrem da condição devem ficar atentas às dores nas costas, pois a artrose na coluna pode ser incapacitante se não for tratada adequadamente.

"Quando a coluna é atingida, o importante é iniciar um bom tratamento para que o caso não se torne mais grave e incapacitante, levando o paciente a tratamentos mais agressivos", afirma o fisioterapeuta Helder Montenegro, do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral.

As mulheres, especialmente após a menopausa, e homens na meia idade são os mais suscetíveis à condição - e devem estar mais atentos -, embora a artrose possa surgir em qualquer fase da vida. "Além do fator genético, a doença pode surgir devido a um trauma ou processo inflamatório crônico", explica o especialista.

Como 85% da população vai viver ao menos um episódio de dor nas costas ao longo da vida, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde, o fisioterapeuta destaca que as pessoas precisam rever alguns hábitos e buscar fortalecer os músculos posturais, responsáveis por dar sustentação à coluna, visando a prevenção de processos inflamatórios característicos da artrose.

O primeiro passo para colocar a coluna em ordem, segundo o especialista, é fazer uma boa avaliação, identificando as causas da dor. São feitos testes ortopédicos e fisioterapêuticos específicos, de mobilidade, de força, de alongamento muscular e do sistema nervoso para saber qual é a situação clínica do paciente. Com o quadro definido, o tratamento é iniciado, incluindo o uso a fisioterapia, exercícios de musculação e caminhada.

Fonte: Flöter&Schauff Assessoria de Comunicação. Press release. 23 de março de 2010.

Tratamento de Artrite Reumatóide

2011-11-25T06:43:00.001-08:00

A AR geralmente requer um tratamento ao longo da vida toda, incluindo medicação, fisioterapia, exercício físico, medidas educativas e possivelmente cirurgia. Quando precoce, um tratamento agressivo para a AR pode retardar a destruição das articulações.

MEDICAMENTOS

Drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DARMDs): Essas drogas são o padrão atual de cuidado da AR, além de repouso, exercícios de fortalecimento e drogas anti-inflamatórias.

O metotrexato é o DARMDs mais comumente usado para a artrite reumatoide. A leflunomide pode ser um substituto do metotrexato
Essas drogas podem ter efeitos colaterais graves, portanto, é necessário fazer exames de sangue frequentes durante o período de sua administração

Medicamentos anti-inflamatórios: Incluem a aspirina e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno.

Embora os AINEs funcionem bem, o uso a longo prazo pode causar problemas gástricos como úlceras e hemorragia e possíveis problemas do coração
O celecoxib é outra droga anti-inflamatória, mas tem fortes advertências com relação a doenças cardíacas e AVC. Converse com seu médico para saber se os inibidores de COX-2 são adequados para você

Medicamentos antimaláricos: Este grupo de medicamentos inclui a hidroxicloroquina e sulfasalazina e normalmente é utilizado juntamente com o metotrexato. Pode demorar semanas ou meses até que você observe os benefícios desses medicamentos.

Corticóides: Esses medicamentos funcionam muito bem para reduzir o edema e a inflamação das articulações. Devido a efeitos colaterais de longo prazo, os corticoides devem ser tomados somente por curtos períodos e em baixas doses, quando possível.

AGENTES BIOLÓGICOS:

As drogas biológicas foram desenvolvidas para afetar partes do sistema imunológico que têm um papel no processo da doença da artrite reumatoide.

Elas poderão ser receitadas quando outros medicamentos para a artrite reumatoide não funcionarem. Às vezes, o médico começa com as drogas biológicas antes, juntamente com outras drogas para a artrite reumatoide.

A maior parte delas são injetadas sob a pele (subcutâneas) ou em uma veia (intravenosas).

Existem diferentes tipos de agentes biológicos:

Os moduladores de glóbulos brancos incluem: abatacept e rituximab
Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) incluem: adalimumabe, etanercepte, infliximab, golimumabe, e certolizumab
Inibidores de interleucina 6 (IL-6): tocilizumabe

Os agentes biológicos podem ser muito úteis no tratamento da artrite reumatoide.

Entretanto, as pessoas que tomam esses medicamentos devem ser observadas atentamente devido a graves fatores de risco:

Infecções por bactérias, vírus e fungos
Leucemia
Possivelmente psoríase

CIRURGIA

Algumas vezes, é necessário cirurgia para corrigir as articulações gravemente afetadas. As cirurgias podem aliviar a dor e as deformações das articulações.

O primeiro tratamento cirúrgico pode ser uma sinovectomia, que é a remoção da membrana sinovial (sinóvia).

Em algum momento, é necessário substituir totalmente a articulação. Em casos extremos, podem ser feitas substituições totais de joelho, quadris, tornozelos e ombros, entre outros. Essas cirurgias podem significar a diferença entre ser totalmente dependente dos outros e ter uma vida independente em casa.

FISIOTERAPIA

Exercícios de amplitude de movimento e programas de exercícios prescritos por um fisioterapeuta podem atrasar a perda de função da articulação.

Técnicas de proteção das articulações, tratamentos de frio e calor e dispositivos como férulas e órteses para ajudar a sustentar e alinhar as articulações podem ser muito úteis.

Às vezes, os fisioterapeutas usam máquinas especiais para aplicar calor profundo ou estimulação elétrica para reduzir a dor e aumentar a mobilidade da articulação.

Os terapeutas ocupacionais podem criar férulas para mãos e punhos e ensinar como proteger e usar melhor as articulações afetadas pela artrite. Eles também mostram aos pacientes como enfrentar melhor as tarefas diárias no trabalho e em casa, apesar das limitações causadas pela AR.

São recomendáveis períodos frequentes de repouso entre as atividades, além de 8 a 10 horas de sono por noite.

Tratamento para artrose

2011-11-21T04:25:00.001-08:00

Existem diferentes tratamentos para a artrose, aqui nós os resumimos à título puramente indicativo, pois somente o seu médico poderá fazer o diganóstico exato e prescrever o tratamento adequado.

- Tratamento físico (fisioterapia, osteopatia, ergoterapia...)

- Tratamentos medicamentosos (tratamento da dor e reconstituição da cartilagem)

- Auxílio ortopédico (prótese)

- Operação (prótese)

Tratamentos medicamentosos em caso de artrose

Contra a dor:

- o paracetamol: para um adulto, a dosagem aconselhada é de 4 gr ao dia, em uso regular (o paracetamol age durante cerca de 4 horas, portanto, pode ser tomado por ex: às 8h, 12h, 16h,etc.). É contra-indicado em pessoas que sofrem de problemas hepáticos (fígado). O paracetamol não possui (ou possui pouco) efeito antiinflamatório, mas tem um forte poder analgésico e antipirético, portanto, no caso da artrose (doença não-inflamatória), é o tratamento principal.

- a cortisona e os seus derivados: quando as dores são muito fortes e ocorre inflamação, o médico pode prescrever cortisona ou um de seus derivados. Injeções de cortisona são freqüentemente efetuadas, mas também é possível tomar comprimidos.

- os antiinflamatórios não-esteróidais (AINES) como o ácido acetilsalicílico, o ibuprofeno, o dexibuprofeno ou o diclofenac.
A serem utilizados em forma de comprimido, de emplastro (por exemplo, à base de diclofenac) ou de creme (por exemplo, à base de ibuprofeno).
As moléculas mencionadas acima não tratam a causa mas permitem aumentar a qualidade de vida dos pacientes, através da redução da dor (em particular em caso de crise ou surto de artrose), no entanto, tome cuidado com os efeitos secundários como dores gastrointestinais ou problemas renais, no caso da utilização em longo prazo (mais de 3 meses).

Para reconstituir a cartilagem e tratar as dores:

- o *sulfato de condroitina (componente da cartilagem).
Este medicamento parece especialmente eficaz contra a artrose dos dedos.

- a *glucosamina, ainda mais eficaz se combinada com o sulfato de condroitina. Deve ser tomada em forma de comprimido.

- o ácido hialurônico, um medicamento que aumenta a fluidez das articulações. Deve ser injetado na articulação.

* Um estudo realizado pela Universidade de Berne (Suíça) em setembro de 2010 concluiu que o sulfato de condroitina e a glucosamina seriam ineficazes e teriam a mesma efeito que um placebo ! O estudo recomenda que as autoridades de saúde (seguros de saúde, ...) não rembolsem estes produtos. [Criasaude.com.br: um site neutro e independente que informa de maneira objetiva].
No entanto, um novo estudo publicado na Suíça e Genebra, dessa vez em setembro de 2011, mostrou que o sulfato de condroitina é eficaz contra a artrose dos dedos. O estudo descobriu que o sulfato de condroitina reduz a dor e a rigidez matinal em pacientes que sofrem com artrose dos dedos.

O que é uma rizartrose?

2011-10-25T08:19:00.001-07:00

A osteoartrite (OA) é uma doença articular, com ocorrência bilateral na maioria dos casos, acometendo ambos os sexos, na idade adulta. Os sintomas incluem dor, aumento de volume e comprometimento da força e função articular. Rizartrose é o termo para OA acometendo a articulação trapeziometacarpiana. É mais freqüente no sexo feminino com sintomas relacionados com a execução de tarefas manuais de uso repetitivo do polegar com a preensão de força e pinça lateral

O polegar é considerado o mais especializado dos dedos, sendo responsável por cerca de 50% da função manual. Sua anatomia e biomecânica proporcionam habilidade de oponência aos outros dedos, favorecendo a execução de manipulações(3). O acometimento pela rizartrose afeta a capacidade de realizar tarefas comuns, como descascar legumes, manipular chaves e artesanato.

O tratamento da rizartrose inclui abordagem medicamentosa, técnicas de alívio dos sintomas, orientação sobre proteção articular e conservação de energia e a criação e treinamento para o uso de "splints" e adaptações. A adaptação inclui modificação de tarefas, do método de execução e/ou do ambiente onde são executadas, com objetivo de manter ou melhorar as habilidades funcionais do indivíduo com limitações.

Exercícios atenuam sintomas da artrose mesmo sem perda de peso

2011-10-03T15:10:00.001-07:00

A artrite é uma doença na qual as articulações, principalmente das mãos e dos pés se inflamam, causando dores e inchaços (Thinkstock)

Uma nova pesquisa conduzida pelo centro médico da Universidade Duke, nos Estados Unidos, traz uma série de descobertas sobre a relação entre obesidade e osteoartrite . Divulgada nesta terça-feira no periódico Arthritis & Rheumatism, o estudo afirma que os exercícios físicos podem atenuar os sintomas da doença mesmo sem que o paciente perca peso e que a obesidade sozinha não causa a inflamação.

Já se sabia que exercícios traziam benefícios para pacientes com artrose, mas "é surpreendente que seja positivo para as articulações mesmo sem a perda de peso", diz Farshid Guilak, PhD, um dos autores do estudo e professor de cirurgia ortopédica na Duke. "O ideal é que o paciente fique em forma e emagreça pelo menos um pouco, mas esta pesquisa mostra que os exercícios, mesmo não acompanhados de outras mudanças, podem melhorar a saúde de quem tem a osteoartrite."

A pesquisa partiu da premissa que muitos casos de osteoartrite estão associados à obesidade e sedentarismo. Por isso, tentaram descobrir se uma alimentação rica em gordura levaria a uma artrose no joelho e se exercícios poderiam prevenir o problema.

Dois grupos de camundongos, então, foram alimentados de maneira diferente: o primeiro grupo recebeu comida rica em gordura e o segundo recebeu comida normal. O primeiro grupo foi o mais prejudicado: os camundongos ganharam peso rapidamente, passaram a processar mal a glicose e apresentaram um nível alto no sangue de moléculas causadoras da inflamação crônica associada à artrose.

"É ainda precoce dizer que é a solução para a artrite, mas os pesquisadores estão certos em dizer que os exercícios atenuam as dores. Há, contudo, que se ressaltar que a perda de peso é, sim, extremamente importante para o tratamento da artrite. E os exercícios físicos devem ser bem orientados, caso contrário podem causar ainda mais danos."

O passo seguinte foi colocar esses camundongos para exercitarem-se correndo nas rodas das gaiolas. Como resultado, muito dos problemas decorrentes do aumento de peso sumiram: a tolerância à glicose aumentou, e a inflamação foi bastante reduzida. Para os pesquisadores foi um sinal de que, se o aumento de peso fosse o responsável pela oesteoartrite, os exercícios deveriam ter aumentado o problema e não diminuído, como aconteceu.

De acordo com o coordenador do estudo, Timothy Griffin, PhD, ainda é preciso entender a relação entre atividade física e obesidade. Segundo ele, as células de gordura continuaram a produzir moléculas que disparam a artrite, mas que os exercícios prejudicaram o "sinal inflamatório" enviado por essas moléculas.

"A pesquisa mostra que, se você é obeso, é melhor se exercitar", diz Farshid Guilak. "A dor pode ser uma barreira inicial, mas a longo prazo trará benefícios."

Artroplastia de Quadril

2011-09-08T07:21:00.000-07:00

Artroplastia ou Prótese Total do Quadril se caracteriza pela substituição ou troca da articulação do quadril. Esta cirurgia foi idealizada por ortopedistas para restabelecer a função da articulação coxo-femoral. Muitas doenças acometem esta articulação, sendo que as mais importantes são: Artrose de Quadril e Fraturas do Colo do Fêmur.

As primeiras próteses idealizadas foram confeccionadas com materiais que tinham pouca bio-compatibilidade. Entre eles podemos citar o ouro, acrílico, vidro, baquelite, etc. As próteses atuais são feitas de materiais totalmente bio-compatíveis. Os mais empregados são: polietileno de alta densidade, cobalto, cromo-titânio, polimetilmetacrilato.

Existem vários tipos de prótese de quadril. A indicação de usar uma ou outra prótese depende da idade do paciente, do tipo de doença, da qualidade do osso e da experiência do cirurgião.

Tipos de Prótese:

. Prótese cimentada
. Prótese não-cimentada
. Prótese Híbrida
. Prótese Cefálica uni-polar
. Prótese Cefálica bi-polar
. Endo-prótese
. Prótese em Copa

A prótese cimentada é aquela em que usa-se cimento ósseo para fixar o componente acetabular na bacia e a parte femoral no fêmur. A mais utilizada é a prótese de Charnley. O acetábulo é confeccionado com polietileno de alta densidade (tipo especial de plástico) e a parte femoral é feita de liga metálica cobalto-cromo-titânio. Normalmente usamos esta prótese em pacientes com idade mais avançada.

A prótese não-cimentada é aquela em que fixamos suas partes (acetábulo e componente femoral) diretamente na superfície óssea, sem a utilização de cimento. Este tipo é indicado para pessoas mais jovens, com boa qualidade óssea.

Na prótese híbrida, o componente acetabular é fixado à bacia através de parafusos, sendo o componente femoral fixado com cimento ao fêmur. É usada em pacientes com até 75 anos de idade.

As próteses uni e bi-polares são utilizadas em pacientes idosos, com fratura do colo do fêmur e que necessitam sair do leito o mais precoce possível.

As endo-próteses são utilizadas para a substituição de grandes segmentos ósseos, como no caso de um tumor que comprometa a parte superior do fêmur.

As próteses em copa estão em desuso, sendo utilizadas eventualmente em pacientes com fratura de acetábulo em péssimas condições de saúde, pois uma prótese total necessita de maior tempo cirúrgico e anestésico, dificilmente suportado por esse tipo de paciente.

Para a realização da cirurgia de prótese, o paciente deve estar hospitalizado e ter uma série de exames complementares. O ato cirúrgico é realizado em ambiente totalmente estéril e com equipe cirúrgica bem treinada. Normalmente esta cirurgia dura 3 horas. Após a cirurgia, o paciente deverá permanecer na Unidade de Tratamento Intensivo - U.T.I. - durante 24 horas.
Os cuidados após a cirurgia são muito importantes. Dependendo do tipo de prótese, o paciente deverá ficar até 45 dias sem apoiar o membro operado.

Saiba tudo sobre Artrose

2011-09-01T07:04:00.000-07:00

A Artrose, que também pode ser definida como Osteoartrose, é uma doença crônica e degenerativa que atinge a cartilagem das articulações, popularmente conhecidas como juntas, prejudicando principalmente as articulações que possuem a função de descarga de peso, como o quadril, o joelho e a coluna, podendo causar dores musculares e rigidez.

Apesar de afetar principalmente homens e mulheres a partir da terceira idade, a artrose tende a desenvolver-se mais cedo nos homens. Frequentemente, é por volta dos 70 anos que as pessoas são diagnosticadas como portadoras de artrose. Entretanto, mesmo sem diagnóstico, outra grande parte das pessoas sofrem seus principais sintomas, que são dor e incapacidade funcional, o que dificulta a realização de atividades rotineiras, como permanecer muito tempo na mesma posição, e pode, ainda, prejudicar o sono, pois as dores são muito comuns durante a noite.

artrose coluna Artrose: a famosa dor na junta

Uma das prováveis causas da artrose é uma anomalia ou deformidade das células que sintetizam os componentes da cartilagem: o colágeno, que é uma proteína resistente e fibrosa do tecido conjuntivo, do tecido das juntas, e os proteoglicanos que são substâncias que dão elasticidade à cartilagem.

Os principais sintomas da artrose são:

- Perda de mobilidade na articulação, que pode também ficar completamente rígida;

- Os ligamentos que rodeiam e sustentam as articulações podem distender-se de tal maneira que acabam tornando instáveis os lugares afetados, como joelho e cotovelos, o que faz com que ao ser tocada ou movimentada a articulação apresente fortes dores;

- A coluna vertebral é uma das partes do corpo mais afetadas pela artrose, por esse motivo, a dor nas costas acaba sendo o sintoma mais frequente;

A artrose possui um desenvolvimento lento na maioria dos casos depois do aparecimento dos sintomas. Muitas pessoas apresentam alguma forma de incapacidade, mas, em certas ocasiões, a degenerescência articular detém-se. Por isso, é muito importante que o diagnóstico seja feito o quanto antes, para que o tratamento seja realizado desde o início da doença. Hábitos saudáveis que garantem boa qualidade de vida ajudam a melhorar e adiar a evolução da doença. Caso contrário, o problema poderá ser resolvido apenas através de cirurgias.

O diagnóstico se dá por meio de exames clínicos e de imagens e para que a descoberta da doença seja realizada o quanto antes, é preciso que, a partir dos quarenta anos, principalmente, as pessoas mantenham contato com ortopedistas e/ou fisioterapeutas especializados que orientam os pacientes, tanto para que um método preventivo da doença seja adotado quanto para que se iniciem tratamentos medicamentosos, que ajudam a reduzir a dor e proteger a cartilagem.

Como aliviar a dor da artrose

2011-08-19T07:20:00.000-07:00

A osteoartrite ou artrose (artrite degenerativa, doença degenerativa das articulações), é uma perturbação crónica das articulações caracterizada pela degeneração da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor articular e rigidez.

Agricultura Biológica Pode aliviar a dor provocada por esta condição física, usando três campos diferentes, a nutrição, a suplementação e o exercício, que funcionam em sinergia, ou seja, quanto mais fizer, melhor para si.

Nutrição
A artrose é uma doença inflamatória, e por isso deve procurar comer alimentos que ajudem a reduzir a inflamação, e evitar os que agravam essa inflamação.

A dieta mediterrânica (rica em vegetais, e com quantidade moderada cereais integrais, de nozes, sementes e peixes) é óptima para reduzir a inflamação, mas, no geral, deve evitar alimentos processados e obter boas quantidades de ómega-3 (ácidos gordos saudáveis presentes no peixe e óleo de linhaça). Coma também regularmente bróculos e espinafres, que são ricos em antioxidantes, e ajudam a aliviar a inflamação.

Suplementação
Ainda que toma anti-inflamatórios não esteróides, para aliviar a dor, a sua cartilagem vai continuar a degenerar, por isso, deve tomar suplementação para recuperar a cartilagem, aliviar a dor e diminuir a inflamação.

A glucosamina e a condroitina são duas substâncias naturais presentes na cartillagem, e a investigação afirma que são dos melhores suplementos no tratamento da osteoartrite. Tome entre 1500mg e 3000mg de glucosamina por dia e entre 800mg a 1200mg de sulfato de condroitina. Tome também cerca de 2000 UI de Vitamina D, uma vez, que alguns estudos concluíram que doses baixas de vitamina D, estão associadas ao desenvolvimento da osteoartrite.

Exercício
A actividade física vai fortalecer os músculos que suportam as articulações afectadas. O exercício regular também mantém a sua mobilidade e ajuda a evitar o ganho de peso (que acaba por agravar a osteoartrite).

Faça algum exercício fácil para as suas articulações, como caminhada, natação, ioga ou chi kung. No entanto obtenha sempre a aprovação do seu médico para o exercío que vai praticar.

Aliviar as dores e recuperar alguma qualidade de vida é possível, faça o que conseguir destes conselhos e se quiser, comente neste artigo a sua experiência.

Cuidados preventivos antes da cirurgia para artrose no quadril

2011-08-13T07:06:00.000-07:00

tratamento fisioterápico na fase pré-operatória deve ter uma função preventiva que seria prevenir as complicações respiratórias, motoras e evitar as escaras de decúbito. Sendo assim iniciaremos da seguinte forma o tratamento:

1. Cinesioterapia motora dos membros inferiores associados à respiração profunda e lenta, procurando expandir o máximo o pulmão e manter as articulações preservadas, pois no pós-operatório imediato o paciente tende a ficar confinado a leito e ao quadro álgico presente;

2. Posicionamento adequado no leito para os membros inferiores devendo manter as pernas abduzidas, porque os movimentos de flexão, abdução, rotação interna ou externa acentuada podem luxar a prótese, evitando também a flexão da articulação coxofemoral acima 45º de como medida preventiva para a luxação;

3. Cinesioterapia motora para todos os membros inferiores procurando potencializar a musculatura abdutora do segmento a ser operado;

4. Manutenção das articulações do segmento que vai ser operado evitando assim bloqueio do joelho e tornozelo desnecessariamente;

5. Fortalecer o membro oposto ao que vai ser operado; deve ser bem trabalhado, pois ele é quem vai suportar, após a cirurgia, grande parte do peso corporal;

6. Orientação para a mudança de decúbito, pois o paciente não pode ficar em decúbito lateral para o lado da cirurgia; orientar o posicionamento correto na cama e a transferência para uma mesa ortostática ou, caso não haja a mesa ortostática, facilitar a mudança de deitado para sentado e posteriormente em pé;

7. Orientar sentar em cadeiras e vasos sanitários; o paciente deverá manter a perna que será operada em extensão, sentado com a região lombossacra na cadeira evitando assim uma angulação exagerada na mesma;

8. Orientação e prescrição quanto ao uso de muletas ou andador;

9. Orientar como será a reeducação de marcha, devendo ser iniciado quase sempre um andador; manter as pernas abduzidas, evitando girar o segmento operado em rotação interna ou externa;

10. Iniciar contrações isométricas de quadríceps e glúteos;

11. Flexão e extensão de tibio-társica com exercícios ativos livres/resistidos, assim como movimentos de inversão e eversão;

12. Quanto mais esclarecido o paciente estiver, mais fácil será sua recuperação e, desta forma, evitaremos uma série de complicações.

Estudo aponta a caminhada no controle da artrose

2011-08-07T04:45:00.000-07:00

Estudo recente realizado por pesquisadores da Universidade de Queensland, na Austrália, constatou a eficácia da caminhada no tratamento de pacientes com artrose de joelho e quadril. Em apenas seis semanas, os participantes com idade entre 42 e 73 anos, já apresentaram aumento nas funções de mobilidade e alívio nas dores.

O programa previu que eles, três dias por semana, andassem duas séries de 1.500 passos, contados por um pedômetro, aparelho que registra o total de passos e a distância percorrida. Informações sobre o estado de saúde foram anotadas em planilhas. O resultado da pesquisa, publicada pela revista “Arthritis Research & Therapy”, confirma que houve uma sensível melhora nas dores de quem sofre com a doença inflamatória. A ingestão do medicamento condroitina fez parte do tratamento, e acredita-se que há evidências preliminares de que seja benéfico para os pacientes com artrose.

A artrose é o endurecimento natural das articulações. Trata-se de uma doença reumática degenerativa, que chega a acometer 30% da população adulta acima dos 50 anos. Do grego, arthros significa articulação e ose, degeneração. Juntando as duas palavras, surge o significado da doença, que é a perda progressiva do movimento na junção entre um osso e outro. Artrose é a denominação popular para osteoartrite ou osteoartrose. Não confundir com artrite, que é uma doença inflamatória que pode afetar diversas articulações ao mesmo tempo, e recebe a denominação de poliartrite.

A limitação do movimento deve-se ao fator mecânico: as superfícies articulares ficam desprotegidas, com a cartilagem comprometida e diminuição do líquido sinovial, tornam-se rugosas e atritam-se. Os sintomas produzidos pela artrose são dor de intensidade variável e dificuldade em movimentar a junta entre os ossos. Ao contrário do que pode parecer e apesar da dor diminuir quando se fica em repouso, é necessário se movimentar para evitar que a doença avance em grande escala.

Associada a outros tratamentos, a caminhada tem sido comprovadamente eficaz no combate às dores e para a melhoria da flexibilidade. Quem tem artrose precisa tomar cuidado com o terreno, evitando ladeiras e pisos molhados para não escorregar ou cair. Deve começar o tratamento andando devagar e fazendo percursos bem curtos, de acordo com a própria condição de saúde, e ir aumentando a intensidade e o trajeto aos poucos. Convém vestir roupas e sapatos adequados. O tênis é o melhor calçado para caminhar e as roupas esportivas deixam o corpo mais à vontade para realizar todos os movimentos. Evite calças muito compridas ou com a boca larga demais para não tropeçar. Tente fazer alguns alongamentos antes, para esquentar, e depois, para relaxar. Os pesquisadores de Queensland chegaram à conclusão de que os pacientes com artrose que seguem a quantidade de exercícios recomendada por médicos melhoram seu estado. Com isto, não quero dizer que a pessoa precise sofrer mais do que aguenta, mas que faça o seu melhor e vá conversando com o médico.

O que é Condoproteção

2011-07-31T04:43:00.000-07:00

A cartilagem articular é um tecido altamente especializado, sem similar no organismo e, cuja fabricação ou reposição possui dependência da célula denominada condrócito. O fato de ser ela composta por uma grande estrutura de colágeno imersa em um tecido altamente hidratado e fabricado por uma única célula, sempre atraiu o interesse dos especialistas, visto que, a maneira com que é ele disposto no organismo lhe confere uma grande importância na absorção de traumas, funcionando como um verdadeiro amortecedor de choques.

É a cartilagem articular um tecido dependente de um fenômeno complexo de reparação e destruição que, apesar de ser lento, persiste a cada momento.

Preocupados com o fato de que, em determinadas condições, o equilíbrio entre reparação e destruição comporta-se de maneira desigual, acarretando danos e, por conseqüência, menor capacidade da absorção de impactos, estudiosos do fenômeno começaram a propor medidas alternativas, ou o uso de substâncias que pudessem retardar, ou inibir o processo de destruição cartilaginosa.

O surgimento do termo CONDROPROTEÇÃO, ocorreu há aproximadamente duas décadas, para explicar o papel preventivo que certas substâncias isoladas teriam em estimular a formação cartilaginosa ou diminuir a destruição, retardando ou revertendo com isso, o processo de OSTEOARTROSE.

No ano de 1987, já se visualizando a seriedade dos fenômenos degradativos crescentes na população em geral, a revista "Seminars in Arthritis and Rheumatism" publicou ampla matéria com o título CONDROPROTEÇÃO.

Atualmente, a ILAR (Internacional League of Association for Rheumatology) estabeleceu um amplo conceito de CONDROPROTEÇÃO - "Tratamento ou fármaco, capaz de prevenir, retardar ou mesmo reverter as lesões artrósicas da cartilagem articular em estudos in vivo"

Inúmeros fármacos já são enquadrados nesta categoria, e já estão disponíveis para uso, sendo que, somente o médico especialista poderá determinar qual o ideal para cada caso.

Previna-se contra a OSTEOARTROSE para uma melhor qualidade de vida.

Osteoporose, fatores e risco

2011-07-20T04:43:00.000-07:00

Pode acontecer sem avisar - você se abaixa para pegar o jornal pela manhã e sente uma dor. Posteriomente, descobre que teve uma fratura de costela. Se for uma mulher idosa, provavelmente trata-se de uma fratura causada pela osteoporose. A osteoporose (que significa "ossos porosos") promove o enfraquecimento ósseo, de forma que até mesmo pequenos impactos (tossir, por exemplo) podem causar fraturas. Na maioria dos casos, os ossos tornam-se frágeis com a diminuição do cálcio, fósforo e outros minerais.

A doença também pode acompanhar distúrbios endócrinos ou resultar do uso de certos medicamentos, como os corticosteróides. As fraturas são mais freqüentes na coluna, quadril ou punho. Metade das mulheres brancas com 50 anos ou mais sofrem fraturas ósseas em decorrência da doença, em algum momento da vida. A boa notícia é que nunca é tarde para fazer alguma coisa. Se você é mulher e ainda não chegou à menopausa, pode tomar algumas providências para evitar a osteoporose. Se já está na pós-menopausa, alguns exames podem detectar a doença em estágios iniciais e impedir a sua progressão, assim como antes de você sofrer fraturas graves e incapacitantes.

Sinais e sintomas
Nas fases iniciais da perda óssea, em geral, não surgem sintomas. Com a progressão da doença, os sintomas incluem:

Dores na coluna
Diminuição de altura, com inclinação para a frente
Fraturas de vértebras, punho, quadril ou outros ossos

Causas
A resistência dos ossos depende de sua massa e densidade. Esta, por sua vez, depende em parte da quantidade de cálcio, fósforo e outros minerais presentes nos ossos. Quando os ossos perdem o componente mineral, também perdem a força e a estrutura interna de suporte. Ainda não se sabe exatamente porque isso ocorre, mas o processo envolve a formação óssea. Os ossos se encontram continuamente em remodelamento - enquanto novas regiões são formadas, outras são degradadas.

Um ciclo completo de remodelamento leva cerca de 2 a 3 meses. Quando você é jovem, seu organismo remodela o tecido ósseo rapidamente, e a massa óssea aumenta. Por volta dos 30 anos de idade, você alcança o pico de massa óssea. Daí em diante, o remodelamento prossegue. Mas você perde um pouco mais do que produz - cerca de 0,3 a 0,5 % a cada ano. A ingestão de quantidades insuficientes de vitamina D e cálcio através da dieta pode acelerar esse processo.

Durante a menopausa, quando os níveis de estrógeno diminuem rapidamente, a perda óssea aumenta para 1 a 3 % a cada ano. Por volta dos 60 anos, a perda diminui, mas não é interrompida. Em idades mais avançadas, as mulheres podem ter perdido entre 35 e 50 % da massa óssea, em comparação com 20 a 35 % nos homens.

O risco para o desenvolvimento da osteoporose depende do volume de massa óssea entre 25 e 35 anos de idade (os maiores valores) e da velocidade de perda. Quanto maior a massa óssea alcançada, maior a "reserva" e menor a probabilidade de desenvolver a doença. A ingestão de quantidades adequadas de vitamina D, substância fundamental para a absorção do cálcio, e a atividade física regular podem ajudar a manter os ossos saudáveis durante toda a vida.

Fatores de risco
O diagnóstico precoce da osteoporose é muito importante. Dessa forma, bem como descobrindo que você apresenta risco elevado, é possível evitar a progressão da doença. Os fatores de risco a seguir devem ser levados em consideração, e você deve conversar com seu médico sobre o risco da doença e planejar uma estratégia de prevenção. Se você é mulher, é melhor fazê-lo antes da menopausa. Os fatores de risco incluem:

Sexo
Tendo em vista que as mulheres apresentam uma maior esperança de vida e possuem densidade óssea inicialmente inferior àquela encontrada nos homens, as fraturas da osteoporose são duas vezes mais comuns no sexo feminino. Além disso, deve-se levar em consideração a queda abrupta nos níveis de estrógeno que ocorre na menopausa, colaborando para aumentar a perda óssea. As mulheres mais magras apresentam um risco ainda mais elevado, bem como os homens com níveis reduzidos de testosterona (hormônio sexual masculino).
Idade
Com o avançar da idade, o risco de osteoporose aumenta. Na medida em que você vive mais, maior o risco de desenvolver a doença.
Raça
Ao contrário dos negros, as pessoas brancas e descendentes de asiáticos apresentam maior risco de osteoporose.
História familiar
Ter uma mãe ou irmã com osteoporose aumenta o risco da doença.
Tabagismo
O papel exato do cigarro na osteoporose ainda não é completamente compreendido, mas é certo que o tabagismo contribui para o enfraquecimento ósseo.
Exposição aos estrógenos durante a vida
Quanto maior a exposição ao estrógeno durante a vida, menor o risco de desenvolver osteoporose. Você tem um menor risco, por exemplo, no caso de ter apresentado menopausa tardia ou menarca (primeira mensturação) precoce. Mas se você apresenta antecedente de períodos menstruais irregulares, menopausa precoce (antes dos 40 anos) ou foi submetida à retirada cirúrgica dos ovários antes dos 45 anos de idade sem receber terapia de reposição hormonal (TRH), o risco é maior.
Medicamentos
O uso prolongado de corticosteróides provoca lesões ósseas. Essas drogas são comumente utilizadas no tratamento de condições como a asma, artrite reumatóide e psoríase. Se você precisa usar esteróides por período prolongado, seu médico deve monitorizar a densidade óssea e recomendar outros medicamentos para prevenir a perda óssea. O excesso de hormônios tireoideanos também pode provocar perda óssea. Essa situação pode ocorrer quando a tireóide produz hormônios em excesso (hipertireoidismo) ou quando você utiliza drogas para o tratamento de disfunções dessa glândula (hipotireoidismo). Um exame de sangue que mede a concentração de uma substância chamada hormônio estimulador da tireóide (TSH) pode avaliar melhor esses níveis hormonais e ajudar na dosagem adequada do medicamento. Alguns diuréticos - drogas que impedem o acúmulo de líquido no organismo - podem aumentar a excreção renal de cálcio. Se você não ingerir a quantidade necessária de cálcio e outros minerais, seus ossos podem perder a resistência. O uso prolongado de heparina (uma droga utilizada deixar o sangue mais fino), metotrexate e alguns anti-convulsivantes e anti-ácidos com alumínio pode causar perda óssea. Além disso, certas condições clínicas e procedimentos podem reduzir a absorção do cálcio, incluindo cirurgias do estômago (gastrectomia) ou doenças do aparelho digestivo (como a doença de Crohn). A doença de Cushing, uma condição rara na qual as glândulas adrenais produzem quantidade excessiva de corticosteróides, e a anorexia nervosa também podem promover a perda óssea.

Alcoolismo crônico
Entre os homens, o alcoolismo é um dos principais fatores de risco para a osteoporose. O consumo excessivo de álcool reduz a formação óssea e interfere com a capacidade do organismo absorver cálcio.

As deformidades de joelho e sua influência na Osteoartrose

2011-07-11T04:42:00.000-07:00

São os joelhos as principais articulações de carga de MMII (membros inferiores) e onde encontramos a maior incidência de osteoartrose secundária, na quarta década da vida.

Define-se como Osteoartrose secundária, aquela decorrente de algum outro processo que culminou com a degradação articular.

No caso específico dos joelhos, além dos macro traumatismos do esporte, as alterações na angulação contribuem, em muito, para o desenvolvimento da Osteoartrose de joelho, a qual tecnicamente, é chamada de "Gonartrose".

Talvez, a melhor analogia que possamos fazer para o caso específico do joelho seja o de o compararmos com as pernas de uma cadeira.

Para que uma cadeira não quebre as suas pernas quando submetida ao peso de alguém que sobre ela senta, é necessário que as mesmas estejam perfeitamente alinhadas.

Um joelho normal possue o seu eixo de carga passando pelo seu centro, sendo uma pequena variação de até aproximadamente 5º (cinco graus) admitida para esse eixo.

Quando os eixos de carga possuem uma angulação superior a este valor, estaremos diante de deformidades denominadas em Varo quando a angulação é externa, e em Valgo quando esta é interna.

Um aumento de carga sobre este eixo já deformado produzirá uma força vetorial externa ou interna, dependendo da angulação do joelho, fazendo com que haja uma maior pressão em determinada área, o que acarretará um desgaste precoce ou do lado interno ou do lado externo

Com o passar dos anos, as estruturas internas do joelho, devido ao grande aumento de pressão sobre determinadas áreas, vão sofrendo degeneração, a qual culminará com o surgimento de uma Osteoartrose.

Para que tal fato não ocorra, algumas medidas de ordem geral possuem sua importância e, devem ser utilizadas.

Minimizar a carga sobre esta articulação fazendo um controle de peso, é uma medida de ordem geral de grande valia.
Evitar micro traumas de repetição ou macro traumas também são medidas de utilidade, cabendo aqui salientar que, esportes de carga como correr e saltar são, via de regra, contra indicados para indivíduos que possuam tais deformidades.
O uso de substâncias que protejam a articulação, ou de órteses que diminuam a carga, são medidas condroprotetoras.
Praticas esportivas que reforcem a musculatura da coxa e sejam feitas com o mínimo de carga sobre o eixo como, natação , hidroginastica ou mesmo os exercícios isométricos para quadríceps, são de grande utilidade, trazendo grande benefício ao indivíduo.

Quando grandes deformidades já são detectadas em uma fase precoce, podem estas ser corrigidas por cirurgias específicas para um realinhamento do eixo do joelho, prevenindo, com isso, problemas maiores futuros.

Prevenção da Artrose de quadril

2011-07-02T04:34:00.000-07:00

Os quadris participam ativamente na geração de movimento, equilíbrio e força durante diversas atividades, principalmente as rotacionais - tênis, golfe, futebol, balé, caratê e tae-kwon-do. Esportes como esses elevam os movimentos da articulação ao extremo, tornando o praticante mais vulnerável ao aparecimento de lesões.

A articulação do quadril é formada pelo contato da cabeça do fêmur com o acetábulo (concavidade da bacia). Outras estruturas são importantes para a movimentação correta do quadril e completam o encaixe entre os dois ossos, como o labrum acetabular - fibrocartilagem responsável por amortecer os impactos, ampliar a área de contato entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, promover o fechamento da articulação do quadril, estabilizar o quadril e distribuir o líquido que lubrifica a articulação.

O movimento do quadril é amplo e definido pelo perfeito encaixe entre o fêmur e o acetábulo, com suas superfícies lisas e lubrificadas. Portanto, qualquer alteração na forma dos ossos ou nas condições da cartilagem pode comprometer a articulação, ocasionando lesões ou até mesmo o aparecimento de uma artrose (degeneração da articulação). A crescente adesão aos esportes tem aumentado o número de pessoas diagnosticadas com ‘síndrome do impacto’ e artrose do quadril.

Embora a predisposição anatômica conte muito, a sobrecarga esportiva pode ser proveniente de anos de treinamento irregular em modalidades de longa duração ou em atividades de movimentos bruscos e vigorosos de rotação e compressão dos quadris. O impacto repetido da articulação do quadril pode provocar a lesão do labrum e da cartilagem articular, resultando na degeneração da articulação.

Depois de um tempo, o paciente chega a sentir dor mesmo quando está sentado, sendo um possível candidato a uma cirurgia para colocação de prótese caso não haja detecção precoce do problema !

Um exame minucioso, que leve em conta o histórico do paciente e conte com radiografias e ressonância magnética complementares é fundamental, já que as lesões de quadril costumam acometer pessoas que já nasceram com alguma deformidade, ainda que durante muitos anos o problema tenha passado despercebido.

É muito comum os pais - e até mesmo alguns médicos - atribuírem a dor a uma distensão muscular, tratando paliativamente os sintomas, enquanto o desgaste da articulação do quadril avança. Em outros casos, a deformidade pode ser adquirida durante a fase de crescimento - entre 10 e 14 anos - passando despercebida ou com sintomas leves. Por isso, a detecção precoce requer uma importante avaliação não só de ortopedistas, mas de fisioterapeutas, reumatologistas, gastroenterologistas, ginecologistas, urologistas e clínicos gerais.

O tratamento é geralmente personalizado, de acordo com o nível dos danos. No caso de lesões agudas, conta-se com o uso de antiiflamatórios e analgésicos, interrupção dos movimentos que tenham impacto durante um período de até seis meses e fisioterapia. Para o paciente com dores persistentes, e que pretende retornar às atividades físicas ou profissionais, é indicada a artroscopia, técnica cirúrgica recomendada nos casos de deformidades geradas pelo impacto. Em lesões graves, com degeneração avançada, o especialista deverá considerar outras técnicas de tratamento da articulação lesionada em substituição à artroscopia, já que isoladamente ela não atingirá os melhores resultados. Vale ressaltar que a detecção precoce do problema é a chave para todo tratamento bem-sucedido.

Fonte

Hábitos sadios ajudam na prevenção da artrose

2011-06-25T05:31:00.000-07:00

A artrose é o tipo de doença articular que mais afeta a população, levando à piora da qualidade de vida de milhões de pessoas em todo o mundo. O controle da doença vem se transformando num dos grandes problemas de Saúde Pública a serem enfrentados na assistência ao idoso. A preocupação no controle da doença se estende ao Brasil que, segundo a OMS, até 2025 será o sexto país do mundo com o maior número de pessoas idosas.

“A artrose tem uma evolução lenta, mas progressiva. Contudo, o mais importante é o seu diagnóstico precoce, que vai permitir a adoção de uma estratégia de múltiplos tratamentos capazes de controlar a sua evolução”, afirma o ortopedista e traumatologista Horst Wever. Conforme o especialista, a idade avançada não representa mais um impedimento para o tratamento da artrose. A boa evolução até mesmo de pacientes centenários é uma realidade e tem sido comum na rotina dos consultórios. Assim, hábitos sadios na alimentação, atividade física, exposição ao sol, desde cedo, são algumas recomendações para a prevenção da doença.

Para o tratamento da doença degenerativa das articulações, as pesquisas vêm mostrando um avanço significativo nos medicamentos. Abandonou-se o objetivo fatalista de tratar meramente os sintomas, deixando a artrose evoluir. Embora os antiinflamatórios e analgésicos apresentem utilidade inegável, eles não alteram e não interferem no curso progressivo da degeneração. O novo enfoque visa uma ação efetiva sobre a cartilagem, retardando a sua deterioração e estimulando os mecanismos de reparação.

Tenho artrite ou artrose?

2011-06-17T04:22:00.000-07:00

Confundir artrite e artrose é um erro muito freqüente. Já perdi a conta de quantas pessoas me disseram que têm artrite quando na verdade têm artrose e vice-versa. Só que essas doenças, apesar de terem as articulações como alvo, têm cursos - e conseqüentemente tratamentos - diversificados.

Existem vários tipos de artrite. O tipo comumente confundido com a artrose é a artrite reumatóide. Essa é uma doença caracterizada por uma inflamação crônica das articulações e de suas estruturas vizinhas, e tem evolução progressiva, com comprometimento do estado geral do paciente. São várias as hipóteses que tentam explicar sua causa, mas nenhuma ainda comprovada. O que se sabe é que essa é uma doença auto-imune (as células de defesa do corpo agem contra suas próprias células). Afeta mais as mulheres do que os homens, numa proporção de 3 para 1, e a idade de surgimento mais freqüente é entre os 30 e 50 anos - existe, contudo, uma variante de artrite reumatóide, conhecida como artrite reumatóide juvenil, cujas primeiras manifestações aparecem antes dos 16 anos, mas sua freqüência é muito menor do que a dos adultos.

A artrose, por sua vez, também é uma doença crônica das articulações, que caracteriza-se pela degeneração progressiva das articulações e pela dor provocada. A diferença é que essa doença não compromete o estado geral da pessoa - produzindo abatimento, cansaço e perda de peso - e a dor é mecânica, ou seja, é mais intensa após a utilização da articulação. Desconhece-se o mecanismo exato, ainda que se aceite uma série de fatores que favorecem o surgimento dessa doença. Entre esses fatores estão: obesidade, alterações congênitas da coluna vertebral ou de outras articulações, traumatismos repetidos de uma mesma articulação. Acredita-se que um número reduzido de casos têm como causa fatores hereditários.

Tratando-se de uma afecção degenerativa, surge por volta dos 50 anos, idade em que as articulações começam a apresentar sinais de desgaste e envelhecimento. Assim como a artrite, afeta mais as mulheres e essa maior incidência parece ter relação com a constituição óssea e endócrina feminina. No entanto, essa relação não pode ser demonstrada claramente.

Na artrite, as articulações mais afetadas são as do punho, dedos e tornozelos, mas com a evolução da doença, todas as articulações do corpo podem ser atingidas. Usualmente, o comprometimento das articulações é simétrico, ou seja, ocorre de ambos os lados do corpo. Uma característica da artrite reumatóide é a rigidez matinal. Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade para movimentar as articulações, que pode persistir por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal só apresenta um alívio parcial com o passar do dia, permanecendo dor e limitação de movimentos. Enquanto a inflamação se limita à membrana articular, a articulação aparece inchada, vermelha e tumefata. À medida que o processo inflamatório avança, vai deformando-se progressivamente até converter-se numa estrutura inválida completa.

Na artrose, as articulações mais atingidas são em geral as que suportam mais força ou as que sofrem maior desgaste, e também as articulações interfalangianas distais (as das pontas dos dedos) das mãos. Na coluna vertebral, atinge o pescoço e a região lombar. A artrose cervical é comum em mulheres na menopausa, produz dor de cabeça, rigidez de nuca, formigamento nos braços, etc. A artrose lombar gera dor ao agachar-se e levantar-se e produz dor ciática. A artrose dos joelhos também é freqüente em mulheres na menopausa e quase sempre em obesas. A dor manifesta-se ao começar a usar a articulação.

No começo da doença, a cartilagem começa a sofrer uma espécie de erosão. Depois continua desgastando-se e perdendo progressivamente sua capacidade de amortecer o contato entre as estruturas articulares. Paralelamente, costuma-se produzir uma calcificação na cartilagem, que favorece a formação de condensações ósseas, como por exemplo os chamados bicos-de-papagaio, que aparecem na artrose da coluna vertebral. Em alguns casos, a artrose pode atingir várias articulações ao mesmo tempo (poliartrose), e nesses casos torna-se mais difícil a diferenciação entre essa doença e a artrite reumática.

Como dito antes, a artrite reumatóide compromete o estado geral do indivíduo. Outra particularidade é sua capacidade de atingir outros órgãos como o coração, o fígado, os pulmões, os rins, as artérias e o sistema nervoso periférico. É bastante freqüente o surgimento de nódulos, pequenas inchações localizadas no tecido subcutâneo, que invadem e destróem a cartilagem e podem afetar esses órgãos antes mencionados.

Na artrite, a dor é o principal sintoma e sua intensidade depende do grau de inflamação articular. No início, pode aparecer somente ao realizar-se movimentos ou ao pressionar a articulação afetada, mas à medida que a doença progride, a dor manifesta-se em repouso e acompanhada de atrofia muscular. Outros sintomas são a perda de apetite e de peso, e muitas vezes um pouco de febre. No caso da doença estender-se a outros órgãos, a sintomatologia é muito mais variada, a depender do órgão afetado.

Na artrose, ainda que quase todas as pessoas de idade senil sofram de alterações artrósicas mais ou menos evidentes, apenas um número reduzido destas apresentam sintomas clínicos de artrose. O principal sintoma é a dor que se localiza nas articulações atingidas. No início só se produz ao forçar a articulação, mas com a progressão do caso, aparece ao realizar movimentos normais e acentua-se com o repouso.

Para a artrite, infelizmente, não existem formas de prevenção. Já para a artrose, uma dieta balanceada e sem excesso de gorduras, para evitar o sobrepeso, e o exercício físico sistemático são métodos bastante valiosos.

Musculação exagerada pode provocar artrose

2011-06-13T08:29:00.000-07:00

Um carro quando é usado exageradamente dá muitos problemas. Deixar o veículo na garagem e não usar nunca é ainda pior”, diz um dos maiores ortopedistas brasileiros, o médico René Abdalla, para explicar os motivos da cartilagem dos jovens estar muito mais frágil hoje do que no passado, condição inicial para desencadear a artorse, uma doença degenerativa.

A musculação com muito peso, a corrida sem descanso, os esportes competitivos dividem a “culpa” com obesidade e sedentarismo para a população com menos de 30 anos procurar os ortopedistas e descobrir problemas nos joelhos, quadris e tornozelos, as partes do corpo mais afetadas pela artrose.

O sintoma principal da doença é a dor e a limitação de movimentos. Quando a cartilagem fica muito gasta, o osso é prejudicado e, em estágio avançado, as consequências são irreversíveis.

“É uma tendência atual observar pacientes mais jovens com problemas e, em alguns casos, diagnosticamos artrose, doença antes mais associada à terceira idade”, confirma o problema Leonardo Rocha, chefe do Centro de Trauma Ortopédico do Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia (Into), ligado ao Ministério da Saúde.

O professor e cirurgião especializado em joelhos da Faculdade de Medicina da Santa Casa, Ricardo Cury, acrescenta: ao mesmo em que o início cada vez mais precoce de atividades esportivas aumenta as lesões nesta faixa etária, a sobrecarga nos membros inferiores pode ser trazida exclusivamente pelos quilos extras revelados pela balança. “A obesidade castiga demais as pernas e os pés.”

Prevenção

Para quem está acima do peso, emagrecer é fundamental, mas não condição exclusiva para evitar a artrose. “Quem conviveu durante muito tempo com a obesidade, tem a cartilagem prejudicada, situação que permanece após o emagrecimento. É preciso uma ajuda especializada e com treinos específicos para o fortalecimento das articulações”, explica o médico Abdalla, que coordena o Centro de Joelho do Hospital do Coração.

Os magros já adeptos dos exercícios e da musculação, informa o ortopedista Rocha, passam por um processo natural de desgaste da cartilagem e o alongamento prévio antes das atividades também não é vacina totalmente protetora contra artrose, ruptura de ligamentos ou inflamações nos tendões.

“O alongamento serve para preparar a musculatura para o exercício, mas não minimiza o desgaste. A orientação especializada para os treinos é o que protege mais”, diz o médico do Into.

Os especialistas orientam ainda que o descanso da musculatura é essencial para evitar problemas. Outra dica é não colocar muito peso nos aparelhos, em especial se isso for feito por conta própria.

“Para os homens e mulheres que querem pernas muito torneadas – o famoso pernão, característica atual das musas – a orientação é buscar ajuda com nutricionistas”, diz René Abdalla.

“É possível definir os músculos sem recorrer às cargas muito pesadas da musculação com auxílio de alimentação focada no aumento da massa muscular, por exemplo”, completa.

Anabolizante não!

Os jovens que querem deixar distantes a artrose e o reumatismo – outro problema que não é típico só de idosos –, além de maneirar os exercícios, não podem recorrer a artifícios perigosos como os anabolizantes ou suplementos sem indicação especializada.

Estes produtos afetam diretamente o coração, sendo o ponto de partida de infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVC).

Fonte

A artrose na terceira idade: vale a pena tratar

2011-06-07T08:26:00.000-07:00

A artrose é uma das doenças mais freqüentes na espécie humana e um dos principais fatores de incapacidade física dos idosos. Em graus variados, afeta a maior parte da população depois dos 60 anos, embora só em alguns casos atinja gravidade suficiente para provocar sintomas. Embora não haja cura para a artrose, o tratamento adequado permite aliviar os sintomas, melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida, bem como prevenir ou corrigir problemas articulares mais graves. O conhecimento do paciente sobre a sua doença representa um elemento da maior importância na determinação dos resultados do tratamento.

A artrose resulta da destruição progressiva dos tecidos que compõem as articulações, conduzindo à instalação progressiva de dor, deformidade e limitação dos movimentos. Ocorre uma deterioração progressiva da cartilagem, que perde a sua regularidade e elasticidade, o que diminui a sua eficácia e contribui para a sua destruição adicional com o uso e traumatismos. Com o tempo, grande parte da cartilagem pode desaparecer completamente. Na ausência completa ou parcial da cartilagem, os ossos roçam diretamente entre si, causando sensação de atrito, dor e limitação de movimentos. Com o tempo, podem sofrer deformação visível ou palpável, cuja tradução mais comum consiste nos osteófitos, conhecidos popularmente na coluna por “bicos de papagaio”.

De uma maneira geral, a artrose é mais freqüente e mais grave no sexo feminino. A obesidade constitui um importante fator de risco, sobretudo no caso do joelho e do quadril. A doença tem alguma carga hereditária, particularmente nas formas generalizadas atingindo as mãos e nas doenças reumáticas. Por outro lado, todos os traumatismos podem aumentar o risco de artrose, particularmente quando ocorrem fraturas que atingem as articulações ou rompem os seus ligamentos. O uso prolongado de corticóides e o alcoolismo também são fatores importantes de risco.

O sintoma predominante na artrose é a dor, podendo ter localização variável, conforme a articulação afetada. Caracteristicamente, surge com o movimento ou uso excessivo da articulação, melhorando com o repouso. A dor leva o doente a evitar o uso da articulação, causando um enfraquecimento dos músculos contribuindo para uma maior instabilidade e agravamento progressivo da doença.

Está profundamente errado o conceito de que a artrose e o sofrimento a ela associado é conseqüência inevitável da idade, devendo seu portador suportar a dor como “Karma”.

Realmente, não existem tratamentos que permitam reverter a artrose. No entanto, é possível diminuir a dor e a rigidez das articulações, melhorando os movimentos e a capacidade geral do indivíduo com exercícios orientados. Novos medicamentos, provavelmente capazes de atrasar ou parar o agravamento da artrose, estão atualmente em investigação e parecem ser eficientes. As técnicas cirúrgicas têm avançado a largos passos permitindo uma melhor qualidade de vida. A família deve entender que a depressão causada no paciente pelo sofrimento da dor acaba se tornando um fator de risco maior que uma cirurgia. E o sucesso da cirurgia permite uma maior sobrevida com qualidade.

Tratamento Cirúrgico da Artrose do Joelho

2011-05-29T08:11:00.000-07:00

A primeira opção de tratamento para a artrose do joelho é sempre o tratamento conservador (não-cirúrgico). Entretanto, se este tratamento não é eficaz no alívio da dor e na melhora da função, uma cirurgia pode ser recomendada. Aproximadamente, um em cada quatro portadores de artrose do joelho será submetido a uma cirurgia. A escolha do tratamento deve ser decidida entre o paciente e o médico.

A proposta do tratamento cirúrgico para artrose do joelho é reduzir a dor, melhorar a função e melhorar os sintomas em geral. A satisfação do paciente é o principal objetivo no tratamento da artrose do joelho. As opções de cirurgias são a artroscopia, a osteotomia e a artroplastia.

Artroscopia

Artroscopia é um procedimento cirúrgico que utiliza pequenas incisões e instrumentos apropriados. Uma fina óptica, chamada de artroscópio, é inserida dentro do espaço articular, que é insuflado e irrigado com líquidos (normalmente soro fisiológico) para se ver claramente os componentes da articulação. Isto permite que o cirurgião possa olhar diretamente as superfícies ósseas e determinar quanto avançada está a artrose.

Usando instrumentos artroscópicos miniaturizados, o cirurgião pode remover cartilagens danificadas, remover partículas soltas (corpos livres), e limpar a articulação (lavagem ou irrigação). Se outros problemas forem descobertos, como um menisco rompido, o cirurgião pode corrigi-los durante a mesma cirurgia.

A artroscopia pode ser útil se a dor articular resultar de uma cartilagem ou menisco rompido, ou se corpos livres estão causando problemas na mobilidade articular.

Em pessoas com menos de 55 anos, a cirurgia artroscópica pode ajudar a retardar a necessidade de uma cirurgia maior, como uma prótese total do joelho (reconstrução articular).

A artroscopia não é a melhor opção para todos os pacientes. Apesar das pequenas incisões e pouca dor após a cirurgia, pode levar semanas para que a articulação se recupere completamente. Após, deve ser prescrito um programa de reabilitação para se atingir e manter a melhor função articular possível.

Osteotomia

Uma osteotomia pode ser recomendada se a cartilagem danificada no joelho está afetada em apenas uma parte (compartimento) do joelho. O compartimento interno (medial) é o mais comumente acometido, mas o compartimento lateral também pode ser afetado. Isto depende do alinhamento do joelho. Pessoas que têm um desvio dos membros inferiores (coxas e pernas) podem ter um desgaste assimétrico da cartilagem dos joelhos. Aqueles que têm os joelhos afastados enquanto os tornozelos estão encostados (geno varo – cambotas) têm um desgaste do compartimento medial (face interna dos joelhos) pelo fato deste compartimento receber maiores cargas durante o apoio no solo. Enquanto que aqueles que têm os joelhos encostados e os tornozelos afastados (geno valgo) têm maiores chances de ter um desgaste do compartimento lateral.

A osteotomia significa um corte no osso, para que o cirurgião possa reposicionar o alinhamento do joelho para deslocar a região de apoio do peso corporal do compartimento onde a cartilagem está afetada para o compartimento onde a cartilagem está mais saudável.

Uma osteotomia pode restaurar a função articular e diminuir a dor da artrose. Ela pode até estimular um crescimento de fibrocartilagem. Apesar disso, os resultados podem deteriorar em longo prazo. Muitas pessoas que se submeteram a uma osteotomia irão eventualmente necessitar uma reconstrução articular (prótese = artroplastia).

Artroplastia

Uma artroplastia é um procedimento de troca da articulação por peças de metal e plásticas (prótese). Se a dor é importante e a limitação da função é significativa, o médico pode recomendar que as extremidades ósseas da articulação sejam trocadas por uma articulação artificial.

Se a articulação tem uma artrose localizada em um compartimento, e o desvio do eixo da perna não é significativo, o cirurgião pode recomendar uma artroplastia unicompartimental. Se o joelho é afetado em pelo menos dois compartimentos (existem três: o compartimento medial e o lateral e ainda o compartimento femoropatelar – parte frontal do joelho), uma artroplastia total do joelho é a mais recomendada. As partes da prótese são feitas de metais cromo-cobalto ou titânio, e plástico resistente ao desgaste (polyethyleno).

Os resultados da artroplastia total do joelho são geralmente excelentes. Os pacientes experimentam alívio das dores e melhora da função física. A reabilitação completa pode levar de três a seis meses. Além disso, a prótese pode eventualmente soltar (pois é presa ao osso através de uma cola especial) ou gastar necessitando uma segunda cirurgia. Entretanto, após 10 anos da cirurgia, a taxa de sucesso da maioria das próteses, hoje em dia, é de aproximadamente 90%.

O ortopedista deve discutir com o paciente a respeito do tipo de prótese, riscos e complicações e protocolo de reabilitação antes do paciente tomar a decisão pela cirurgia.

Atenção: Este artigo é apenas para propósito educacional e não tem a intenção de apresentar o único, nem o melhor, método ou procedimento para as situações médicas discutidas.

Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons

Exercicio Físico e Artrose

2011-05-20T08:07:00.000-07:00

De acordo com o American College of Reumatology (2000), os objetivos da gestão atual do paciente com Artrose continua a incluir controle da dor e melhora nas funções relacionadas com a saúde e qualidade de vida, com a evasão, se possível, dos efeitos tóxicos da terapia.

O Consenso Brasileiro para o Tratamento da Osteoartrite (Artrose) (2002) expõe como medida não farmacológica, a prática de exercícios terapêuticos - Fisioterapia, como fortalecimento muscular, exercício aeróbico e de alongamento, não trazendo aspectos mais específicos desta prática.

O exercício físico vem sendo indicado à pacientes com artrose. Petrela (2000) expõe que: “Exercise is indicated for patients with mild/moderate ostearthritis of the knee but limited studies are available” (PETRELLA, 2000).

“Quanto à participação dos exercícios no tratamento das artroses basta acentuar que eles conseguem melhorar o desempenho funcional das juntas, diminuem a necessidade do uso de fármacos, e têm ainda influência sobre o estado geral do paciente, trazendo, inclusive, benefícios psicológicos, podendo atuar modificando possíveis fatores de risco na progressão da doença. Os exercícios são particularmente úteis quando há instabilidade articular [...]. Os exercícios posturais também são de grande valia. É preciso acentuar, entretanto, que os exercícios devem seguir uma estrita avaliação médica que servirá para indicar o que deve ser feito em cada caso. Não se deve fazer simplesmente exercícios e sim os exercícios adequados e que deverão ser corretamente executados” (SEDA E SEDA, 2008).

De acordo com Wannmacher (2006) exercícios que aumentem a força do quadríceps parece ser melhor na recuperação de função articular. No estudo de revisão de Lange et. al. (2008), foi observado que o treinamento de resistência melhorou: a força muscular; o auto-relato de dor e a função física em cerca de 50-75% dos estudos pesquisados.

Um estudo de revisão concluiu que evidencias avaliáveis indicam pequeno benefício nos efeitos dos exercícios no tratamento de pacientes com artrose de joelho. Efeitos benéficos têm sido encontrados em vários tipos de exercícios como tratamento e recomendado para pacientes com suave/moderada artrose de joelhos (PETRELLA, 2000).

“Even though regular exercise has proven health and functional benefits, inactivity increases as patients age” (PETRELLA, 2000)

O efeito da dor e função do joelho com artrose para dado indivíduo parece ser relacionada a uma variedade de características individuais. Embora a literatura suporte claramente os efeitos benéficos do exercício para indivíduos com artrose de joelho, os efeitos relativamente modestos podem ser explicados pela inabilidade dos exercícios (FITZGERALD, 2005).

A prescrição do exercício físico deve seguir uma série de quesitos tais como: tipo; duração; metodologia; intensidade; freqüência. Os estudos que aqui foram analisados seguem diferentes padrões estruturais e metodológicos, o que dificulta conclusões acerca do possível exercício que seja o melhor ou o mais ideal.

A variação da localidade da artrose apresenta fator de relevância para prescrição do exercício. Assim, há a necessidade de mais investigações que se proponham a elucidar questões relacionadas ao tipo de exercício e a localidade da artrose.

A artrose é uma doença que ainda não tem cura e, tampouco, certeza de sua etiologia. Estudos que se proponham identificar questões relacionadas a degeneração do sistema articular se fazem necessário, segundo Rezende et. al. (2000) o conhecimento da fisiologia da cartilagem e da fisiopatologia da artrose deverá, sem dúvida alguma auxiliar o profissional que lida com esta a atuar de forma mais consciente na prevenção e/ou na terapêutica precoce.

Poucos estudos de língua portuguesa foram encontrados sobre o tema proposto pelo presente artigo. Também não foram encontrados estudos que relacionassem o exercício físico e a melhora do perfil cartilaginoso.

Ainda continua obscuro qual seria o melhor tipo de exercício, intensidade, duração, freqüência. Os dados encontrados na literatura fazem menção à prática de exercícios físicos por indivíduos com artrose, na melhora da função articular, no entanto, são necessárias mais pesquisas que elucidem questões relacionadas aos elementos da prescrição e as diferentes regiões articulares comprometidas pela artrose.

Fonte

Artrose e exercicio físico

2011-05-06T11:05:00.001-07:00

De acordo com o American College of Reumatology (2000), os objetivos da gestão atual do paciente com Artrose continua a incluir controle da dor e melhora nas funções relacionadas com a saúde e qualidade de vida, com a evasão, se possível, dos efeitos tóxicos da terapia.

    O Consenso Brasileiro para o Tratamento da Osteoartrite (Artrose) (2002) expõe como medida não farmacológica, a prática de exercícios terapêuticos - Fisioterapia, como fortalecimento muscular, exercício aeróbico e de alongamento, não trazendo aspectos mais específicos desta prática.

    O exercício físico vem sendo indicado à pacientes com artrose. Petrela (2000) expõe que: "Exercise is indicated for patients with mild/moderate ostearthritis of the knee but limited studies are available" (PETRELLA, 2000).

    "Quanto à participação dos exercícios no tratamento das artroses basta acentuar que eles conseguem melhorar o desempenho funcional das juntas, diminuem a necessidade do uso de fármacos, e têm ainda influência sobre o estado geral do paciente, trazendo, inclusive, benefícios psicológicos, podendo atuar modificando possíveis fatores de risco na progressão da doença. Os exercícios são particularmente úteis quando há instabilidade articular [...]. Os exercícios posturais também são de grande valia. É preciso acentuar, entretanto, que os exercícios devem seguir uma estrita avaliação médica que servirá para indicar o que deve ser feito em cada caso. Não se deve fazer simplesmente exercícios e sim os exercícios adequados e que deverão ser corretamente executados" (SEDA E SEDA, 2008).

    De acordo com Wannmacher (2006) exercícios que aumentem a força do quadríceps parece ser melhor na recuperação de função articular. No estudo de revisão de Lange et. al. (2008), foi observado que o treinamento de resistência melhorou: a força muscular; o auto-relato de dor e a função física em cerca de 50-75% dos estudos pesquisados.

    Um estudo de revisão concluiu que evidencias avaliáveis indicam pequeno benefício nos efeitos dos exercícios no tratamento de pacientes com artrose de joelho. Efeitos benéficos têm sido encontrados em vários tipos de exercícios como tratamento e recomendado para pacientes com suave/moderada artrose de joelhos (PETRELLA, 2000).

    "Even though regular exercise has proven health and functional benefits, inactivity increases as patients age" (PETRELLA, 2000)

    O efeito da dor e função do joelho com artrose para dado indivíduo parece ser relacionada a uma variedade de características individuais. Embora a literatura suporte claramente os efeitos benéficos do exercício para indivíduos com artrose de joelho, os efeitos relativamente modestos podem ser explicados pela inabilidade dos exercícios (FITZGERALD, 2005).

    A prescrição do exercício físico deve seguir uma série de quesitos tais como: tipo; duração; metodologia; intensidade; freqüência. Os estudos que aqui foram analisados seguem diferentes padrões estruturais e metodológicos, o que dificulta conclusões acerca do possível exercício que seja o melhor ou o mais ideal.

    A variação da localidade da artrose apresenta fator de relevância para prescrição do exercício. Assim, há a necessidade de mais investigações que se proponham a elucidar questões relacionadas ao tipo de exercício e a localidade da artrose.

Retirei daqui

Artrose no quadril

2011-04-20T07:05:00.001-07:00

Artrose de Quadril

Sinônimos: osteoartrose, Osteoartrite.

O que é?
É uma doença da articulação (junta) degenerativa (que desgasta), que atinge 5 a 10% da população e que ocorre com maior freqüência em adultos de meia idade e idosos, principalmente acima de 65 anos. Algumas vezes não apresenta uma causa específica ou conhecida, entretanto, na maior parte dos casos, ela é conseqüência de outras doenças, como defeitos congênitos do quadril, artrite reumatóide, necrose avascular da cabeça femoral, doenças ocorridas na infância e após traumatismos. De qualquer forma, ocorre um desgaste da cartilagem articular (que forra as extremidades das superfícies das juntas dos ossos) que de uma superfície absolutamente lisa e harmônica transforma-se em uma superfície áspera e irregular.

O que se sente?
Os primeiros sintomas podem ser um leve desconforto na região inguinal (virilha), nádega, coxa ou mesmo no joelho ou alguma rigidez articular (endurecimento da junta). Normalmente a dor piora com atividade física, mesmo que leve, e melhora com repouso.

Com o passar do tempo os sintomas tendem a se intensificar e a dor e a rigidez podem estar presentes mesmo em repouso. Muitas vezes o paciente percebe que está com dificuldade de vestir as meias ou calçar os sapatos. Isto é um sinal de que a cartilagem está cada vez mais fina e irregular. Quando finalmente o tecido cartilaginoso se esgota, o movimento passa a acontecer osso com osso o que é extremamente doloroso. O paciente neste estágio diminui sensivelmente a capacidade de movimentação de rotação, flexão e extensão da bacia e percebe que está cada vez mais limitado nos seus movimentos e que o mancar torna-se evidente.

Como se faz o diagnóstico?
A história detalhada do paciente é importante, uma vez que as osteoartroses podem estar relacionadas ao alcoolismo, anemia falciforme, uso prolongado de corticosteróides, atividades físicas de alto impacto, doenças na infância, traumatismos e fraturas do quadril entre outras. O exame físico da articulação coxo-femoral (quadril) demonstra, normalmente, diminuição da mobilidade articular (rotações interna e externa, adução, abdução e flexão) e dor à mobilização passiva do quadril. O diagnóstico é confirmado através de radiografias que mostram alterações articulares características. Eventualmente, outros exames como cintilografia óssea ou ressonância nuclear magnética podem ser necessários para fazer diagnóstico precoce ou diferencial com outras patologias.

Como se trata?

Tratamento não cirúrgico:

	Evitar esportes de alto impacto como futebol, tênis e corridas
	Fazer um programa suave de fisioterapia
	Praticar atividades físicas moderadas na piscina como natação ou hidroginástica
	Exercitar-se em bicicleta ergométrica sem carga
	Utilizar, sob prescrição médica, antiinflamatórios não esteróides
	Evitar carregar peso, subir escadas ou ladeiras
	Diminuir o peso corporal, se necessário

Tratamento cirúrgico:

O tratamento cirúrgico está indicado nos estágios avançados da doença. Este estágio é determinado pela dor intensa e diminuição incapacitante da mobilidade do quadril. Em alguns casos a cirurgia indicada é a osteotomia (modificação da posição do fêmur ou da bacia). Mas, na maioria das vezes a artroplastia total do quadril é a cirurgia de eleição e consiste na substituição da articulação por uma prótese. Este procedimento elimina a dor e devolve a mobilidade da articulação.

É importante salientar que apesar dos benefícios que a cirurgia proporciona (alívio da dor e melhora da mobilidade) o paciente deverá continuar evitando esportes de impacto e atividades que sobrecarreguem a prótese, pois o sucesso e a duração da vida útil da cirurgia dependem muito dos cuidados pós-operatórios recomendados pelo médico.

Como se previne?
A artrose primária (sem causa específica) é de difícil prevenção, uma vez que ela se manifesta insidiosamente em indivíduos saudáveis previamente. Nos pacientes com alguma história de patologia prévia do quadril, todas as medidas citadas no tratamento não cirúrgico devem ser adotadas visando retardar ou mesmo evitar seu aparecimento. Deve-se ressaltar que o alcoolismo, o tabagismo o uso de drogas ilícitas além de corticoterapia por tempo prolongado são fatores de risco evitáveis de necrose avascular da cabeça do fêmur, uma das causadoras de osteoartrose do quadril.

Sistema articular e degeneração

2011-04-05T05:44:00.001-07:00

A cartilagem normal é um tecido avascular formado por uma grande matriz extracelular e esparsamente povoada de células. A água representa 66 a 80% de sua estrutura e o material orgânico é composto de 48 a 62% de colágeno tipo II e de 22 a 38% de proteoglicanos (CAMANHO, 2001).

    Segundo Rossi (2008) muitas das características físico-químicas da matriz extracelular da CA se devem aos proteoglicanos, seu principal constituinte. Tais moléculas é que capacitam a cartilagem a suportar cargas compressivas amplamente variáveis, além de influenciarem diretamente a atividade dos condrócitos. Muitas das interações biológicas decorrem das cadeias de glucosaminoglicanos (principalmente cadeias de sulfato de condroitina), unidas por ligação covalente a núcleos protéicos. O principal tipo de proteoglicano presente na Cartilagem Articular - CA é o agrecano, constituído por um núcleo protéico no qual se aderem muitas cadeias de sulfato de condroitina, com predomínio daquelas 4- ou 6-sulfatadas.

    O envelhecimento cartilaginoso traz consigo um menor poder de agregação dos proteoglicanos, aliado à menor resistência mecânica da cartilagem. O colágeno adquire menor hidratação, maior resistência à colagenase e maior afinidade pelo cálcio (ROSSI, 2008).

    Ainda segundo Rossi (2008) Com o envelhecimento da CA, reconhecem-se muitas alterações na estrutura do agrecano e dos agregados multimoleculares que ele forma com o hialuronato, fruto de processos anabólicos e catabólicos, geridos por eventos celulares e extracelulares, numa extensão que varia segundo o tipo, articulação, local e profundidade considerada.

    Assim, a síntese e o turnover de agregados sofrem influência da idade e do local de origem (por exemplo, ela não é a mesma na CA e no menisco do mesmo joelho). A função reparadora dos condrócitos diminui progressivamente com a idade, o que é demonstrado por uma síntese decrescente de agrecanos, e por menor capacidade para a formação de agregados moleculares de grande tamanho (ROSSI, 2008). De longe, contudo, é a idade do indivíduo a principal responsável pela composição da cartilagem. Compreendem-se assim o motivo de serem as doenças articulares as mais freqüentes na velhice. Estudos em cartilagem humana femoral mostram que alterações em sua composição química são mais pronunciadas do nascimento até os 20 anos de idade, período em que diminui o conteúdo dos dissacarídeos 4-sulfatos. Com o progredir da idade, diminui-se a espessura da cartilagem e a composição predominante passa a ser de 6-sulfatos (ROSSI, 2008).

    Com a progressão da patologia, desenvolvem-se ulcerações focais da cartilagem. A perda de proteglicana, a piora na agregação das mesmas, a persistência de anormalidades na composição da glicosaminoglicanas e a diminuição de cadeias longas de condroitina-sulfato são encontradas. À medida que a perda de proteglicana aumenta, o conteúdo de água que inicialmente é grande, cai abaixo do normal (REZENDE et. al., 2000).

    "A homogeneidade e o equilíbrio dessa complexa estrutura são mantidos por diversas enzimas, na sua maioria secretadas pelos condrócitos e por células sinoviais. No processo de artrose há desagregação desse equilíbrio e a desestruturação da cartilagem ocorre pela sua fragmentação, que resulta na liberação de enzimas degradadoras da matriz pelos condrócitos. A desestruturação microscópica desse complexo leva a quebra de sua estrutura homogênea e uniforme" (CAMANHO, 2001).

    A destruição da estrutura cartilaginosa e conseqüente exposição do osso subcondral alimentam o ciclo vicioso que encontramos nos pacientes portadores de osteoartrose (REZENDE et. al., 2000).

    Os fatores que promovem efeitos condrogênicos são insulina-like-growth factor-I (IGF-I) e o transforming growth factor-β (TGF-β) (HAN et. al., 2008), e atuam na formação de cartilagem articular e na síntese de proteoglicanos.

Retirei daqui

Causas, sintomas e tratamentos para Artrose

2011-03-29T13:24:00.001-07:00

Quais são as causas?

A artrose atualmente é considerada como tendo uma causa multifatorial, envolvendo fatores genéticos, mecânicos e metabólicos.

A artrose pode ser divida em primária (sem causa conhecida) ou secundária (com causa conhecida). A primária pode afetar as juntas dos dedos, mãos, bacia, joelhos e coluna, e ocorre mais freqüentemente em idosos. A artrose secundária pode afetar qualquer articulação como seqüela de uma lesão articular de causas variadas, como traumatismos, defeitos das articulações, hipotireoidismo, diabetes, etc, e pode ocorrer em qualquer idade.

A participação da hereditariedade é importante, principalmente em certas apresentações clínicas, como os nódulos dos dedos das mãos, chamados de nódulos de Heberden (na junta da ponta dos dedos) ou Bouchard (na junta do meio dos dedos).

Além dos fatores genéticos, outros fatores são considerados de risco para a artrose, como a obesidade e certos tipos de atividades repetitivas e com sobrecarga de articulações.

Quais são os sintomas?

No início a artrose pode não apresentar sintomas, sendo vista somente através de radiografias. A dor é o principal sintoma, que no início ocorre apenas com a movimentação da articulação afetada e melhora com o repouso, mas que progride para uma dor profunda até mesmo em repouso. Muitas vezes a dor é acompanhada de uma rigidez ao levantar-se pela manhã ou após longo período sentado. Pode ocorrer também diminuição dos movimentos, ruído na articulação (crepitações), inchaço na articulação, deformidades e falta de firmeza ao realizar movimentos.

Como tratar?

Por se tratar de uma doença crônica, o seu tratamento deve ser iniciado tão precocemente quanto possível e de forma individualizada. O objetivo principal do tratamento é o alívio da dor, proporcionando melhora na qualidade de vida, através da manutenção ou recuperação da capacidade do indivíduo em realizar suas atividades habituais.

As formas de tratamento da artrose são: medicamentos e terapias não-medicamentosas, sendo que nestas formas estão incluídas as medidas fisioterápicas, ocupacionais e orientações psicológicas e nutricionais. Os tratamentos buscam controlar a dor, manter ou ganhar força muscular e mobilidade articular, prevenir e minimizar os efeitos da doença, no que se refere aos movimentos ou às possíveis deformidades articulares. Tenta-se, dessa forma, diminuir a evolução das lesões nas articulações.

O tratamento medicamentoso para a dor pode ser feito com o uso de analgésicos simples, como o acetaminofeno e nos casos sem resposta satisfatória pode-se usar antiinflamatório. Deve-se evitar o uso de antiinflamatórios em idosos com doença renal e com risco aumentado de sangramento digestivo.

Injeções de substâncias dentro das articulações (esteróides) também podem controlar os sintomas articulares, mas apenas por breve período de tempo. Outros medicamentos então sendo estudados para melhorar o curso dessa doença.

Artrose x degenaração da coluna vertebal

2011-03-22T05:25:00.001-07:00

Dica e livro: Artrose no Joelho

2011-02-11T04:28:00.001-08:00

O livro Artrose do Joelho - Gênese e Soluções chega na melhor hora possível, ao se constatar o crescente aumento da expectativa de vida da população, e um de seus efeitos do ponto de vista médico é a afecção degenerativa do aparelho locomotor. Como se sabe, a degeneração pode ocorrer por perda óssea ou pelo acometimento da cartilagem com subsequente evolução para a artrose, o que frequentemente ocorre no joelho.

Editora: Atheneu
Autor: ARNALDO JOSE HERNANDEZ & JOSE RICARDO PÉCORA & GILBERTO LUIS CAMANHO
ISBN: 9788538801313
Origem: Nacional
Ano: 2010
Edição: 1
Número de páginas: 392
Acabamento: Brochura
Formato: Médio

Artrose Vertebral

2011-01-17T04:56:00.001-08:00

Estado de progressiva deteriorização da articulação vertebral, caracterizando por erosão da cartilagem articular e neoformação óssea nas bordas articulares (osteófitos).

Etiopatogenia:

Há muitos anos atrás achava-se que a artrose era unicamente uma doença senil, isto é o indivíduo obrigatoriamente apresentaria essa doença a partir de certa idade e de forma mais ou menos severa. Segundo este conceito a artrose não representaria um processo mórbido, mais ao contrário, um processo fisiológico evolutivo do ser humano.

Através de estudos em autópsias descobriu-se que as primeiras alterações da artrose representam um envelhecimento sistêmico das cartilagens. Descobriu-se também através desses estudos que este processo pode ocorrer já a partir da terceira idade.

Alguns autores empregam o termo "envelhecimento da articulação" e expõem dois aspectos fundamentais da doença: a perda da capacidade de auto-duplicação dos condrócitos e alterações fisico-químicas da matriz da cartilagem que surgem independente das funções celulares.
Já outros autores consideram a ação de estresses mecânicos sobre a articulação como fatores causadores da artrose. Eles consideram as juntas como rolamentos, e explicam seu desgaste pela deficiência da lubrificação (líquido sinovial).

Patologia:

As primeiras alterações osteoartríticas consistem no aparecimento de irregulariedades (osteófitos) ou perda das camadas da superfície articular da cartilagem articular e fissuras nas zona tangencial.
Durante o processo evolutivo haverá uma crescente erosão da superfície e um aprofundamento das superfícies verticais (fibrilação), até atingirem a zona calcificada. Radiologicamente o osso subjacente revelará uma hipertrofia e um aumento de densidade.

No estágio final do processo a cartilagem desaparece quase completamente da superfície articular e a lâmina terminal óssea permanece em contato direto com o osso ou com a cartilagem da superfície da junta adjacente.

A artrose pode em algumas oportunidades produzir algias interescapsulares, dores pseudopleurais, algias dorsais em cinta, dores episgástricas, pseudovesiculres e pseudo apendiculares.

Ao Raio-X observa-se pinçamento discal principalmente anterior em várias alturas, explicando a cifose e osteofitose.

Pode acometer um grupo de articulações devido a sua permanente mobilidade e degeneração das cartilagens articulares e neoformação óssea.

Alterações Osteoartríticas (Doença articular degenerativa)

1- Quadro clínico:

a- Os sintomas de artrite são comuns em doenças degenerativas de disco ou em articulações continuamente expostas a trauma.
b- Podem se desenvolver osteófitos e invadir o canal espinhal e forame intervertebral, causando assim sinais neurológicos.
c- A articulação em degeneração é vulnerável a compressão de faceta, torção e inflamação, como é qualquer articulação artrítica.
d- Em alguns pacientes, o movimento alivia os sintomas; em outros, o movimento irrita as articulações e os sintomas dolorosos aumentam.

2- Manejo durante o período de dor aumentada:

a- Para reduzir a tensão
1- Exercícios de relaxamento.
2- Tração mantida com força suficiente para abrir o forame intervertebral e aliviar a pressão nas raízes nervosas. Se causar irritação, não deve ser usada.
b- Para aumentar a mobilidade use técnicas de amplitude de movimento e contração-relaxamento dentro da tolerância dos pacientes.
c- Ensine ao paciente medidas preventivas e posturas para aliviar as sobrecargas mecânicas.
d- Se o movimento agrava os sintomas, reduza o movimento com suporte passivo (colar cervical, colete dorsal ou lombar para diminuir o sintoma levando em conta a altura em que se encontram os osteófitos, e os pontos de dor), e aumente a força muscular começando com exercícios isométricos.
e- Precauções: Devido ao estreitamento do forame e canal espinhal, deve ser evitada inclinação para trás e inclinação para trás com rotação, já que esses movimentos estreitam ainda mais o forame.

Autor: Marcelo ZeltzerFisioterapeuta - Petrópolis/R

Gonartrose

2011-01-05T07:08:00.001-08:00

A estrutura mecânica do ortostatismo e da marcha humana assenta na posição vertical das tíbias. Na marcha, quando apenas um pé apoia no solo e o outro avança (fase de apoio), o peso do corpo ficaria medialmente ao eixo da tíbia apoiada, se não existissem importantes mecanismos de recentragem da carga. Um desses mecanismos é dinâmico e é obtido pela acção do músculo tensor da fáscia lata; o outro é estático ou anatómico e deriva da inclinação para dentro das diáfises femurais que assim colocam os joelhos e tíbias o mais próximo possível do eixo das cargas geradas pelo peso do corpo (as tíbias são verticais).

Durante a marcha, o stress na cartilagem articular é muito maior do que o considerado unicamente pelo peso do corpo. A deformidade varizante pode facilmente sobrecarregar o compartimento medial, levando à ruptura da cartilagem.

A. Durante o apoio, o peso do corpo concentra-se mais no compartimento interno.
B. O tensor da fáscia lata recentra as cargas, no eixo do joelho em apoio.

A gonartrose começa exactamente nas áreas de menor contacto entre as duas superfícies articulares , que são os locais onde a nutrição da cartilagem hialina é menor pois depende do embebimento/esvaziamento (efeito de esponja). A tendência degenerativa que conduz à artrose do compartimento externo da tróclea fémuro-rotuliana será tanto maior quanto maior for o ângulo em varo do joelho, porque menor a nutrição das suas cartilagens.
A gonartrose é caracterizada pela presença de: dor, espasmos musculares, rigidez, limitação do movimento, desgaste e fraqueza muscular, tumefação articular, deformidades, crepitação e perda de função. Durante a inflamação ocorre calor, rubor, tumefação e dor. (Thompson , 1994, Apley, 1998)

A dor de um doente com artrose tem um ritmo, ou seja, tem um modo de ser ao longo do dia. É uma dor mecânica, pelo facto de se agravarem ao longo do dia (devido a esforços) melhorando quando o doente repousa. A rigidez surge, sobretudo, ao iniciar os movimentos sendo esta de curta duração. A limitação do movimento pode surgir precocemente, ao contrário das deformações que, em regra são tardias.

Os músculos quadricípete e isquiotibiais, sofrem hipotrofia podendo esta estar relacionada com o desuso, devido ao quadro álgico, que provoca a limitação do movimento e da função.

Colocado por gonartrose.com

As complicações da artrite

2010-12-08T16:31:00.001-08:00

Um estudo realizado por pesquisadores do Hospital Universitário Gentofte, na Dinamarca, constatou que as mulheres que sofrem com a artrite, inflamação nas articulações, podem ter até seis vezes mais chances de ter um ataque cardíaco do que aquelas que não têm esse problema.

A pesquisa durou cerca de 10 anos, período em que os dinamarqueses compararam doentes com artrite reumatóide e pessoas diabéticas. Ao todo, mais de quatro milhões de pessoas foram analisadas, sendo que 10.547 possuíam artrite e 132.868 sofriam com a diabetes.

Os resultados revelaram que as mulheres com menos de 50 anos e que tinham artrite reumatóide apresentam um risco seis vezes maior de ataque cardíaco. Entre os homens, o risco para os que sofriam com artrite era 1,66 maior, enquanto aqueles que tinham diabetes tinham chance 1,59 maior de sofrer um infarto.

Segundo os especialistas, a artrite reumatóide pode ser considerada um fator de risco para o endurecimento das artérias, fato que pode colaborar para que as pessoas que sofrem com a doença apresentem problemas no coração dez anos mais cedo do que outros indivíduos.

As complicações da artrite

2010-11-10T05:54:00.001-08:00

A pesquisa durou cerca de 10 anos, período em que os dinamarqueses compararam doentes com artrite reumatóide e pessoas diabéticas. Ao todo, mais de quatro milhões de pessoas foram analisadas, sendo que 10.547 possuíam artrite e 132.868 sofriam com a diabetes.

Os resultados revelaram que as mulheres com menos de 50 anos e que tinham artrite reumatóide apresentam um risco seis vezes maior de ataque cardíaco. Entre os homens, o risco para os que sofriam com artrite era 1,66 maior, enquanto aqueles que tinham diabetes tinham chance 1,59 maior de sofrer um infarto.

Segundo os especialistas, a artrite reumatóide pode ser considerada um fator de risco para o endurecimento das artérias, fato que pode colaborar para que as pessoas que sofrem com a doença apresentem problemas no coração dez anos mais cedo do que outros indivíduos.

Artrose vira dor crônica em 61% dos casos

2010-11-04T05:12:00.001-07:00

Uma recente descoberta pode mudar bastante a maneira de combater as dores nas pernas, que figuram no topo da lista de dores crônicas e atinge principalmente mulheres.

Pesquisadores da Universidade Federal do Paraná descobriram que a dor avança sobre o sistema nervoso central em 61% dos casos. Quando isto acontece, o paciente passa a precisar de dois tipos de tratamento, um para o foco da lesão e outro para o sistema nervoso central.

"O que acontece é uma sensibilização da medula e do cérebro", esclarece o reumatologista Eduardo Paiva, chefe do laboratório de fibromialgia da universidade. Este é um conceito ainda novo na medicina, que vem sendo estudado por especialistas em dor crônica.

O processo de sensibilização acontece quando o foco da dor persiste por pelo menos três meses. Se um osso da perna estiver quebrado e não for tratado, por exemplo, os nervos vão passar semanas recebendo o mesmo sinal de dor.

Esse sinal vai sensibilizar o nervo e, mesmo quando o problema for resolvido, esse nervo vai continuar mais vulnerável a estímulos. Assim, até os estímulos mais fracos, que normalmente não seriam interpretados como dor, passam a causar incômodo.

O joelho é um dos principais pontos de dor provocada pela artrose

Artrose

O estudo foi realizado com 200 pacientes portadores de osteoartrite, doença conhecida como artrose. "É um desgaste das articulações, que pode acontecer nos joelhos, nos quadris e na coluna lombar", detalha o reumatologista.

Quando a articulação se desgasta, os movimentos do paciente provocam atrito nos ossos e inflamam o local. A dor passa a ser constante e requer uso contínuo de analgésicos.

"Mas em muitos casos, o paciente volta a sentir dor e, aos poucos, os medicamentos vão perdendo a eficácia", afirma o médico. Com a descoberta, o especialista sugere o uso de outra categoria de medicamentos, a dos antidepressivos e anticonvulsivantes.

"Eles vão agir diretamente na produção de serotonina e noradrenalina", diz. Estas substâncias estão ligadas a percepção de dor pelo cérebro e pela medula. "É uma forma de combater a memória da dor", esclarece.

Não é só dor

Formigamentos, pontadas, sensação de adormecimento. Estas são alguns dos problemas que podem acompanhar, ou até substituir a dor crônica. Em todos os casos, o problema também é caracterizado como dor crônica.

Para evitar que a dor se instale no sistema nervoso central, o reumatologista explica que é preciso tratar a dor desde suas primeiras manifestações. A recomendação, inclusive, foi dada recentemente pela Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED).

A entidade lançou uma campanha para mostrar que a dor crônica poderia ser evitada em 90% dos casos, se o tratamento para a dor fosse feito desde cedo.

Porto Alegre recebe a Campanha ‘Mexa-se contra a Artrose’

2010-09-02T15:41:00.001-07:00

A Campanha 'Mexa-se contra a Artrose' acontece no próximo dia 14 de setembro em Porto Alegre. Uma palestra, aberta ao público em geral, às 14 horas, será ministrada no Centro de Eventos AMRIGS (Associação Médica do Rio Grande do Sul), pelo especialista Ibsen Coimbra.

Professor Doutor da Reumatologia da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), Ibsen Coimbra irá debater e informar o público sobre a doença que atinge cerca de 20 milhões de brasileiros.

O encontro, gratuito, abordará as melhores práticas de prevenção e tratamento sobre a artrose. 'É fundamental que diagnóstico e tratamento sejam realizados o mais precocemente possível, pois dessa forma é possível reduzir os eventuais prejuízos que a doença pode acarretar ao paciente', declara Dr. Ibsen.

A Campanha visa esclarecer todas as dúvidas e informar a população. 'As palestras em Salvador e Belo Horizonte foram sucesso de público. Vamos continuar percorrendo outras capitais com o encontro', declara o especialista.

Pesquisas indicam que 40% da população apresentam sintomas da artrose após os 60 anos de idade. Acima dos 80 anos, o índice chega a 100%. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), até 2050 o Brasil deverá ter um terço da população idosa. Entre as capitais, Rio de Janeiro e Porto Alegre se destacam com as maiores proporções de idosos, representando, respectivamente, 12,8% e 11,8% da população total nesses municípios.

O que é a Artrose - A artrose é uma insuficiência dos componentes da articulação que leva a um desgaste da cartilagem, fazendo com que esta perca a capacidade de amortizar impactos e evitar o atrito entre as partes ósseas.

A enfermidade se desenvolve em pessoas que apresentam determinados fatores de risco, é um processo lento que se inicia precocemente, entre 25 e 30 anos, e suas repercussões clínicas geralmente aparecem depois dos 50 anos. A principal manifestação clínica é a dor e a rigidez após longos períodos de inatividade da articulação.

Sintomas e tratamentos - Entre os sintomas da artrose, a dor e a falta de mobilidade nas articulações são as mais comuns. A doença pode levar à incapacidade física e dificultar a locomoção, quando agride mais intensamente o joelho.

Os tratamentos se baseiam em uso de medicamentos para alívio da dor e para retardar ou interromper o processo degenerativo da doença, adequação do peso, principalmente em pessoas idosas, que transmitem muita carga de pressão para as articulações dos membros inferiores. "É fundamental que as pessoas busquem um médico logo nos primeiros sintomas. O tratamento em fase inicial da doença ajuda a evitar problemas no futuro", destaca Dr. Ibsen Coimbra.

Palestrante - Dr. Ibsen Coimbra – Professor Doutor da Reumatologia da FCM UNICAMP (Universidade de Campinas) e Presidente da Comissão de OA da Liga Panamericana de Associações de Reumatologia (PANLAR) e da SBR. Fez Pós-doutorado em Biologia Molecular de Cartilagem na Thomas Jefferson University (2000-2002).

.[Palestra Mexa-se Contra a Artrose, dia 14 de setembro (terça feira) às14 horas – Entrada Franca | Centro de Eventos AMRIGS (Associação Médica do Rio Grande do Sul, Av. Ipiranga, 5311 | Bairro Partenon - Porto Alegre |Telefone (51) 3014-2001 e 3014-2021].

Caminhar reduz sintomas da artrose

2010-09-02T15:36:00.001-07:00

A artrose ou osteoartrite é hoje um dos males que aflige uma enorme parcela da população, tanto brasileira quanto mundial, sendo uma das maiores causas de procura dos consultórios de ortopedistas, reumatologistas, fisiatras e geriatras. Sempre nos deparamos com dores intensas nas articulações dos joelhos e da coluna, principalmente em pacientes da chamada Terceira Idade. A dúvida, nestes casos, é sempre a mesma: como lidar com estes pacientes, independentemente da faixa etária, qual é o melhor tratamento para eles?

A maioria costuma receber medicações antiinflamatórias e os chamados "condroprotetores", nova classe de medicamentos indicada para recompor o desgaste das cartilagens articulares. Posteriormente, eles são encaminhados à fisioterapia, com pequenos alívios e longos tratamentos. Em casos extremos, é sugerido o tratamento cirúrgico com, geralmente, colocação de próteses.

O que pouca gente sabe é que existe um tratamento à base de ondas eletromagnéticas que age sobre as cartilagens e retira a dor intensa das artroses em mais de 70% dos casos, permitindo maior mobilidade e o retorno das pessoas aos seus hábitos de vida anteriores. Esta terapia é chamada de PST (www.pstbrasil.com), do inglês Pulsed Signal Therapy, que está revolucionando a Ortopedia, a Reumatologia e a Medicina Esportiva em todo o mundo. Trata-se de um método ainda novo no Brasil – apenas 15 clínicas possuem o aparelho que permite aplicar o PST. Ele existe desde 1996 e é largamente utilizado na Europa. Originário da Alemanha, foi descoberto por um médico e biofísico americano que encontrou apoio financeiro para desenvolver suas pesquisas. O tratamento se baseia em princípios biológicos de renovação de tecidos cartilaginosos, que existem em todas as juntas do corpo humano.

Ao contrário dos outros tecidos, a cartilagem não é alimentada e nem renovada pelo sangue, mas sim por reações bio-elétricas geradas pelos movimentos das próprias articulações. Quando as juntas, por várias razões, diminuem ou cessam os movimentos, cessam também os estímulos que as mantêm sadias, e aí então se instalam a artrose e as outras doenças osteoarticulares.

Em casos de traumas, esportivos ou não, ocorrem reações semelhantes, por isso o PST também apresenta um excelente resultado na Medicina Esportiva. As lesões ligamentares incompletas ou de meniscos e as hérnias discais e de outros tipos também são tratadas com muito sucesso pelo PST, que emite ondas de baixa intensidade com propriedade de imitar os mecanismos das articulações e, conseqüentemente, estimular o metabolismo para reproduzir e refazer parte das articulações comprometidas, retardar a degeneração e acabar com a dor.

A terapia consiste em nove ou 12 sessões de uma hora cada, de acordo com o local da doença, e é totalmente não-invasiva. O cliente é confortavelmente posicionado para receber o tratamento sem nenhum tipo de dor ou desconforto, já que a terapia é indolor, não-medicamentosa, de fácil aplicação e totalmente isenta de efeitos colaterais.

Suas principais indicações são os casos de artroses nos joelhos, coluna, quadris, punhos, ombros, cotovelos, tornozelos, pés e mãos; síndromes dolorosas agudas ou crônicas, pós-traumáticas ou não, de coluna cervical, dorsal, lombar e sacrococcígea; lesões parciais de ligamentos e meniscos; fraturas de estresse; dores pós-operatórias na coluna e joelhos; artrites reumatóides e outras.

Fonte

Cirurgia de mão pode demorar dois anospelo SUS

2010-07-30T16:59:00.001-07:00

Há oito anos o Sistema Único de Saúde (SUS) não realiza uma cirurgia de prótese para articulação da mão, fundamental para melhorar a qualidade de vida de pacientes com artrite reumatóide. O gargalo, nesse caso, é sentindo principalmente pelas mulheres, que são as mais afetadas pela doença.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão, o dado representa uma realidade nacional, provocada por fatores múltiplos. Além da falta de profissionais gabaritados, há um disparate entre o preço estipulado pelo Ministério da Saúde para o pagamento das próteses e o real custo delas.

"No caso da artrite reumatóide, não conseguimos comprar a prótese. Não fazemos esse tipo de cirurgia porque o governo paga 300 reais pelo material. Nem o fornecedor nacional mais barato consegue oferecer esse preço", pontua Sergio Yoshimasa Okane, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM) e médico do Hospital das Clínicas de São Paulo.

À incompatibilidade entre a tabela estipulada pelo governo e custo dos materiais, soma-se a carência de centros de atendimento. A inexistência de próteses para o tratamento da artrite reumatóide reflete um problema muito mais profundo de saúde pública no País.

A grande maioria dos casos de acidentes de trânsito, trabalho e doenças congênitas compromete às mãos. Segundo Flavio Fallopa, professor titular da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), mais de 30% dos acidentes de trabalho exige procedimentos cirúrgicos, enquanto 49% são ortopédicos.

No Brasil, o número de profissionais é muito aquém do estipulado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A baixa remuneração e valorização do profissional justificam a lacuna. Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão apontam que o País possui apenas 495 especialistas na área.

A matemática é simples. O tempo de estudo e formação é longo. Para estar habilitado, o médico precisa ter feito seis anos de medicina, três de ortopedia e dois anos de especialização em cirurgia da mão. "São 11 anos de estudo. A remuneração atual não compensa, não há qualidade e reconhecimento para a realização do trabalho", assevera Rames Matta Junior, diretor do Centro de Referência em Cirurgia da Mão do Hospital das Clínicas de São Paulo.

O ideal, segundo preconiza a OMS, é que tenha uma equipe capacitada nesse tipo de cirurgia e microcirurgias reconstrutivas para cada dois milhões de habitantes. "Só em São Paulo temos mais de 11 milhões e apenas um centro específico, ligado ao HC e inaugurado há um mês, que funciona 24 horas para atender a demanda", calcula Matta.

A espiral do problema

A logística de atendimento público sobrecarrega os hospitais universitários nas grandes capitais, os poucos a capacitarem médicos para tais procedimentos. "Hoje, se uma pessoa tem a mão amputada e precisa reimplantá-la, só conseguirá ser atendida por um profissional especializado no Hospital das Clínicas. E ainda assim as chances são ínfimas, pois a fila de espera é grande."

A demanda reprimida retroalimenta as filas. Luiz Koiti Kimura, cirurgião da mão do Hospital das Clínicas de São Paulo e professor da Universidade de São Paulo (USP), explica que o atendimento emergencial sem capacitação eleva o número de pacientes aguardando atendimento nos centros especializados. "Muitas lesões são agravadas devido ao tempo de espera e a burocracia na aprovação dos procedimentos."

Para elucidar o problema, o especialista exemplifica: "No caso de uma lesão que comprometa os nervos dos ombros, comum em acidentes com motociclistas, o HC realiza 48 cirurgias por ano. Hoje, há 78 pacientes na fila. O tempo médio que um paciente com essa lesão pode esperar é de no máximo nove meses, mas ele fica quase 20 meses aguardando para ser tratado."

Fonte: IG

Conviva com a artrite reumatóide

2010-07-27T06:33:00.001-07:00

Segundo o estudo português Artrite Reumatóide em Portugal - Viver ou Sobreviver?, divulgado no início de abril, em Portugal, um em cada dez doentes com artrite reumatóide, naquele País, precisou pedir a aposentadoria antecipada devido ao impacto da doença. A pesquisa, realizada, em 2009, pela Associação Nacional dos Doentes com Artrite Reumatóide (Andar) revelou também que os pacientes que se aposentaram antecipadamente devido à artrite reumatóide continuam se queixando do seu estado de saúde, mesmo depois de abandonar as atividades laborais. De acordo com a associação, em Portugal, a artrite reumatóide atinge mais de 40 mil pessoas, e as mulheres, entre os 30 e os 50 anos, são as grandes vítimas desta doença que atinge principalmente as articulações.

A doença é a segunda patologia reumática que mais acomete a população no Brasil, só sendo superada pela osteoartrose. Especialmente, nas pessoas com mais idade, essa doença provoca deformidades nas articulações e as mãos adquirem características típicas do reumatismo. No Brasil, as doenças reumáticas representam o segundo maior gasto do país relativo às faltas ao trabalho e à aposentadoria por invalidez. Como a artrite reumatóide é uma doença grave, progressiva e incapacitante, para requerer o benefício por incapacidade é preciso marcar uma perícia médica no INSS.

Atualmente, tramita no Senado Federal, o Projeto de Lei N °467/03 que pretende estender aos servidores portadores de lúpus, epilepsia ou artrite o direito à aposentadoria com proventos integrais. Em sua justificativa, o senador autor da proposta ressalta as características das três doenças, suas consequências para o ser humano, o fato de serem incuráveis e como esses males acabam por incapacitar o trabalhador para as suas tarefas diárias.

Na osteoartrite, são mais atingidas as articulações distais, especialmente a interfalangiana distal, localizada mais perto das unhas e há a formação de pequenos nódulos, chamados nódulos de Heberben.

Manifestações do reumatismo
O reumatismo é uma doença que acomete crianças, adolescentes, jovens, adultos e idosos, e existem tipos preferenciais de acordo com a idade. A febre reumática, por exemplo, acomete principalmente crianças. O lúpus eritematoso sistêmico, uma doença auto-imune, em geral, se manifesta no sexo feminino, durante a puberdade, quando ocorrem alterações hormonais em virtude da transformação do sistema endócrino. Já nas pessoas de mais idade, os tipos predominantes são, sem dúvida, a artrose e a artrite reumatóide.

Em geral, quando falamos em artrite, estamos nos referindo à artrite reumatóide, doença que envolve alterações de genes ligadas a um fator externo que não se conhece exatamente qual seja, mas que desencadeia o processo. Comumente, é fácil encontrar pessoas que fazem confusão entre artrose e artrite. Basicamente, a diferença entre osteoartrite, nome correto da artrose, e artrite reumatóide é que a primeira acomete pessoas de idade mais avançada, enquanto a segunda pode ocorrer em todas as idades e sua incidência é maior no sexo feminino.

Em relação ao tipo de articulação atingida, há também algumas diferenças. Embora ambas acometam as mãos, na artrite reumatóide, as articulações envolvidas são as mais proximais, ou seja, as mais próximas do punho e o próprio punho.

Praticamente todas as pessoas com mais de 60 anos têm artrose. Por isto, é preciso proteger tudo o que está em volta das articulações: ligamentos, tendões, músculos. A atividade física correta ajuda a manter e a desenvolver adequadamente as estruturas que cercam a articulação a fim de garantir a movimentação.

Se a pessoa tem uma dor no joelho e fica sentada o dia todo assistindo à televisão, os músculos acabam se atrofiando e, um dia, ela não se levantará mais. O paciente acha que a artrose destruiu seu joelho. Grande parte das vezes, a doença é discreta, mas não há mais músculos para andar. Por isso, os cuidados com os idosos estão mais ligados à preservação dessas estruturas do que propriamente ao tratamento direto da articulação.

Atualmente, existem medicamentos anti-artrósicos, que bloqueiam ou diminuem a ação da osteoartrose. O transplante de cartilagem já existe, porém ainda é considerado um método com limitações e que não apresenta a efetividade que se esperava do método, no início de seu emprego.

Já quem sofre com artrite reumatóide apresenta alterações na articulação metacarpofalangiana, que se localiza entre os ossos da mão e a primeira articulação dos dedos. Estes desvios são chamados de desvios cubitais.

Normalmente, os tendões flexores e extensores dos dedos precisam ficar bastante equilibrados. Quando as articulações metacarpofalangianas inflamam, eles se deslocam para o lado cubital. Disso decorre outra alteração importante, o zigue-zague da articulação interfalangiana proximal. Essa deformidade é chamada de pescoço de cisne, por causa da conformação que o dedo assume se visto de perfil.

Quem tem artrite reumatóide se queixa de uma dor constante, que vai deixando o paciente irritado e, posteriormente, deprimido. No começo, dor e rigidez se manifestam só pela manhã. O paciente acorda e se "sente enferrujado". Suas mãos estão duras e doloridas e só depois de uma hora voltam ao normal. Daí em diante, os sintomas desaparecem para reaparecer na manhã seguinte. Isso acontece porque o processo inflamatório está começando a estabelecer-se e, durante o repouso, a pessoa acumula líquido dentro das articulações. Quando acorda, enquanto não se movimenta o bastante para reduzir a quantidade de líquido dentro da cápsula, a dor não desaparece.

Um dos problemas dos quadros de artrite reumatóide é que os pacientes se acostumam com estes sintomas matinais e deixam de procurar o médico quando eles aparecem. Os que procuram um médico especialista no estágio inicial do quadro, terão melhor prognóstico da doença, pois o reumatologista pode indicar a medicação mais adequada para cada caso, o que proporcionará ao paciente uma evolução muito melhor. Como para estabelecer um quadro completo da doença, registrando alterações clínicas e laboratoriais, é necessário tempo, no caso de suspeita de artrite reumatóide, é possível ir tratando a doença para evitar os sintomas desagradáveis dela decorrentes.

Nos últimos anos, os avanços no tratamento da artrite reumatóide foram muitos. Há 50 anos, quando surgiu a cortisona, ela era utilizada amplamente nos pacientes que sofriam de artrite com excelentes resultados no combate à dor. Achávamos que tínhamos encontrado a cura para a artrite reumatóide. Pouco tempo depois, porém, verificou-se que os efeitos colaterais dos corticóides, especialmente em doses altas, eram piores do que a própria doença e o uso de cortisona foi cada vez menos indicado. Hoje, sabemos que doses pequenas de corticóides, aplicadas por períodos curtos, desempenham papel importante no tratamento da artrite reumatóide.

Tratamento apropriado
No passado, esperávamos que os sintomas da artrite reumatóide ficassem realmente incômodos para iniciar o tratamento porque os efeitos colaterais dos remédios eram problemáticos.

Hoje, há uma tendência entre os reumatologistas de iniciar precocemente o tratamento para que as deformidades - motivo pela qual a doença se torna incapacitante - não surjam. No entanto, o tratamento de doenças com conotação genética visa tirar o paciente da crise e fazer com que ele volte ao seu estado normal, porque houve uma remissão da doença. Isso acontece com inúmeras patologias: diabetes, hipertensão, bronquite asmática, enxaqueca. O reumatismo se encaixa neste quadro também. É uma doença incurável, que demanda tratamento contínuo, mas que permite que o paciente leve uma vida normal.

A descoberta de novos antiinflamatórios foi mais uma arma para fazer com que a doença regrida. Os medicamentos produzidos por engenharia genética são opções terapêuticas, mas por serem extremamente caros impedem a utilização ampla pela população afetada pela doença. Estamos confiantes nas novas pesquisas, pois, cada vez mais, estamos chegando mais perto dos genes responsáveis pelo aparecimento da doença. Na hora em que conseguirmos manipulá-los para impedir sua manifestação, terá sido dado o passo definitivo para o controle dessa enfermidade.

Fonte: Minha vida

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Fotos de artrose na mão

2010-07-03T10:37:00.001-07:00

A osteoartrose é uma doença degenerativa da articulação sendo a forma mais comum de artrite (doença inflamatória crônica de longa duração que causa dor, rigidez, calor local, vermelhidão e inchaço nas articulações). Afeta freqüentemente as pessoas a partir da meia-idade e, envolve o pescoço, coluna lombar, joelhos, quadris, e articulações dos dedos, principalmente das mãos. Quase 70% das pessoas acima de 70 anos, tem evidência radiográfica desta doença, mas só a metade destas desenvolvem sintomas. Também pode acontecer em articulações traumatizadas previamente de modo prolongado e excessivo, por infecções, ou mesmo por processos inflamatórios crônicos.

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Artrite x Artrose

2010-06-19T03:52:00.001-07:00

A principal diferença entre artrite e artrose pode estar na idade. Pode estar porque não é uma regra. Basicamente, a diferença entre osteoartrite, nome correto da artrose, e artrite é que a primeira acomete pessoas de idade mais avançada enquanto a segunda pode ocorrer em todas as idades e sua incidência é maior no sexo feminino.

Artrite e artrose fazem parte do quadro de reumatismo que engloba inúmeros tipos diferentes de doença. Tudo o que acomete as juntas chama-se artrite. Existem artrites traumáticas provocadas por acidentes ou torções, metabólicas como as da gota, por exemplo, mais freqüentes no sexo masculino do que no feminino, artrites infecciosas causadas por bactérias etc.

A artrose é um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afeta sobre tudo as articulações que suportam peso ou as que fazem movimentos em excesso, como por exemplo as cadeiras, os joelhos ou os pés".

Esta doença vincula-se ao envelhecimento das articulações, ligado ao passar do tempo. Inicia-se, em geral, a partir dos 40 ou 45 anos. Porém, também pode aparecer de forma precoce como conseqüência de traumatismos ou problemas congênitos que afetem a articulação. Por exemplo, a displasia da cadeira é uma malformação congênita da articulação, este é um fato que predispõe a uma artrose precoce

A artrite é uma doença inflamatória que pode afetar várias articulações ao mesmo tempo, por isso denomina-se poliartrite. Não está vinculada com a idade, pois pode aparecer na juventude.

A artrose diferencia-se da artrite reumatóide pelo comprometimento do estado geral. E também existem pessoas assíntomas, mas o médico pode detectar a artrose em uma radiografia. Isto mostra, entre outras coisas, que o espaço ocupado pela cartilagem é menor que o habitual porque esta está deteriorada. Dado que a cartilagem cumpre a função de amortecer a pressão e o atrito entre os ossos, ao deteriorar-se, os ossos se tocam e se desgastam.

Articulações atingidas

Na artrite, as articulações mais afetadas são as do punho, dedos e tornozelos, mas com a evolução da doença, todas as articulações do corpo podem ser atingidas. Usualmente, o comprometimento das articulações é simétrico, ou seja, ocorre de ambos os lados do corpo. Uma característica da artrite reumatóide é a rigidez matinal. Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade para movimentar as articulações, que pode persistir por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal só apresenta um alívio parcial com o passar do dia, permanecendo dor e limitação de movimentos. Enquanto a inflamação se limita à membrana articular, a articulação aparece inchada, vermelha e tumefata. À medida que o processo inflamatório avança, vai deformando-se progressivamente até converter-se numa estrutura inválida completa.

Na artrose, as articulações mais atingidas são em geral as que suportam mais força ou as que sofrem maior desgaste, e também as articulações interfalangianas distais (as das pontas dos dedos) das mãos. Na coluna vertebral, atinge o pescoço e a região lombar. A artrose cervical é comum em mulheres na menopausa, produz dor de cabeça, rigidez de nuca, formigamento nos braços, etc. A artrose lombar gera dor ao agachar-se e levantar-se e produz dor ciática. A artrose dos joelhos também é freqüente em mulheres na menopausa e quase sempre em obesas. A dor manifesta-se ao começar a usar a articulação.

A dor

Na artrite, a dor é o principal sintoma e sua intensidade depende do grau de inflamação articular. No início, pode aparecer somente ao realizar-se movimentos ou ao pressionar a articulação afetada, mas à medida que a doença progride, a dor manifesta-se em repouso e acompanhada de atrofia muscular. Outros sintomas são a perda de apetite e de peso, e muitas vezes um pouco de febre. No caso da doença estender-se a outros órgãos, a sintomatologia é muito mais variada, a depender do órgão afetado.

Na artrose, ainda que quase todas as pessoas de idade senil sofram de alterações artrósicas mais ou menos evidentes, apenas um número reduzido destas apresentam sintomas clínicos de artrose. O principal sintoma é a dor que se localiza nas articulações atingidas. No início só se produz ao forçar a articulação, mas com a progressão do caso, aparece ao realizar movimentos normais e acentua-se com o repouso.

Prevenção

Para a artrite, infelizmente, não existem formas de prevenção. Já para a artrose, uma dieta balanceada e sem excesso de gorduras, para evitar o sobrepeso, e o exercício físico sistemático são métodos bastante valiosos.

Tratamento para artrose

2010-06-15T20:06:00.001-07:00

O tratamento da OA é individualizado, multidisciplinar e tem três objetivos básicos: aliviar os sintomas (dor e inflamação); bloquear a evolução de doença e regenerar os tecidos lesados; e recuperar a função. Medidas gerais e de educação e apoio são essenciais e visam esclarecer o paciente com relação à importância do controle de peso e adequação de atividades físicas ou esportivas, atividades profissionais e atividades do dia a dia. É necessário evitar posturas inadequadas, excesso de sobrecarga mecânica e situações desencadeantes de instabilidade e estresse articular. Desta forma, suporte fisioterápico enfatizando a cinesioterapia e a hidroterapia são de grande importância no tratamento global do indivíduo com OA; além disso, o uso de órteses, bengalas, andadores, muletas, palmilhas e calçados adequados podem ser fundamentais e aliviam a sobrecarga articular.

Os medicamentos indicados inicialmente são sintomáticos e de ação rápida como analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais. Drogas de ação lenta como cloroquina, diacereína (inibidor de IL-1) e condro-protetores (condroitina, hidroxiprolina, glicosaminoglicanos) visam inibir as metaloproteases e estimular a síntese de elementos da matriz cartilaginosa. Além disso, terapêutica visco-suplementadora (ácido hialurônico) tem ganhado destaque nos últimos anos com a utilização de substâncias intra-articulares que restauram a viscosidade articular natural melhorando consideravelmente o desempenho e função de grandes articulações como joelhos e ombros. Nos casos mais graves e avançados com deformidades articulares incapacitantes e dor persistente e refratária ao tratamento farmacológico, tratamento cirúrgico incluindo a artroplastia com utilização de próteses podem ser necessários.

Finalmente, é fundamental ressaltar que nos últimos anos, grandes avanços têm surgido no tratamento da OA e várias perspectivas e medidas experimentais têm sido investigadas como o uso de fatores de crescimento, enxerto de tecidos moles como periósteo e pericôndrio autólogos na cartilagem lesada e até mesmo transplantes de condrócitos e de cartilagem. No entanto, é importante enfatizar que já é possível na atualidade proporcionar ao paciente com OA melhora dos seus sintomas e conseqüentemente uma melhor qualidade de vida em sua casa e na sociedade em que vive, desde que as medidas terapêuticas e de apoio sejam acompanhadas e tratadas com disciplina e confiança e sempre sob orientação do médico especialista - o reumatologista, profissional amplamente qualificado para tratar tais pacientes.

Fonte

Diagnóstico para artrose

2010-06-10T18:24:00.001-07:00

Quanto aos sinais e sintomas da doença, a OA caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual de dor, rigidez, sensação parestésica ou formigamento de membros superiores e/ou inferiores, limitação e deformidade articulares. A dor é o principal sintoma da OA, podendo ser acompanhada de inchaço e rigidez articular.

Nos estágios iniciais ocorre apenas aos movimentos e pode simular sensações de peso e cansaço; geralmente ela é vaga, pouco precisa, inespecífica e indefinida, podendo ser fixa, irradiada, referida, contínua, intermitente, etc. Progressivamente pode haver dor em repouso e noturna além de espasmo da musculatura juxta-articular que intensificam o quadro doloroso.

A rigidez articular é leve, matutina e de curta duração. Os formigamentos ou parestesias são relativamente fugazes e associam-se à sensação de peso e ao desconforto articular. Ao exame físico observamos crepitação e dor localizada; edema e aumento articular por osteofitose e/ou sinovite secundária podem estar presentes.

O diagnóstico da OA é clínico e radiológico já que os exames laboratoriais geralmente são normais, exceto a VHS que pode estar discretamente elevada. Portanto os testes laboratoriais geralmente ajudam pouco, exceto quando excluem outras doenças. Por outro lado, alterações radiológicas características revelam diminuição do espaço articular; esclerose e cistos subcondrais; osteófitose e deformidades articulares.

No entanto, é importante ressaltar que nem sempre a presença de alterações radiológicas indica sintomatologia clínica, já que quase 40% das pessoas cursam com dissociação clínico-radiológica.

Artrose vertebral

2010-06-06T05:59:00.001-07:00

A artrose vertebral é o estado de progressiva deteriorização da articulação vertebral, caracterizando por erosão da cartilagem articular e neoformação óssea nas bordas articulares (osteófitos).

Há muitos anos atrás achava-se que a artrose era unicamente uma doença senil, isto é o indivíduo obrigatoriamente apresentaria essa doença a partir de certa idade e de forma mais ou menos severa. Segundo este conceito a artrose não representaria um processo mórbido, mais ao contrário, um processo fisiológico evolutivo do ser humano. Através de estudos em autópsias descobriu-se que as primeiras alterações da artrose representam um envelhecimento sistêmico das cartilagens. Descobriu-se também através desses estudos que este processo pode ocorrer já a partir da terceira idade. Alguns autores empregam o termo "envelhecimento da articulação" e expõem dois aspectos fundamentais da doença: a perda da capacidade de auto-duplicação dos condrócitos e alterações fisico-químicas da matriz da cartilagem que surgem independente das funções celulares.
Já outros autores consideram a ação de estresses mecânicos sobre a articulação como fatores causadores da artrose. Eles consideram as juntas como rolamentos, e explicam seu desgaste pela deficiência da lubrificação (líquido sinovial).

Patologia:
As primeiras alterações osteoartríticas consistem no aparecimento de irregulariedades (osteófitos) ou perda das camadas da superfície articular da cartilagem articular e fissuras nas zona tangencial. Durante o processo evolutivo haverá uma crescente erosão da superfície e um aprofundamento das superfícies verticais (fibrilação), até atingirem a zona calcificada. Radiologicamente o osso subjacente revelará uma hipertrofia e um aumento de densidade. No estágio final do processo a cartilagem desaparece quase completamente da superfície articular e a lâmina terminal óssea permanece em contato direto com o osso ou com a cartilagem da superfície da junta adjacente.
A artrose pode em algumas oportunidades produzir algias interescapsulares, dores pseudopleurais, algias dorsais em cinta, dores episgástricas, pseudovesiculres e pseudo apendiculares.
Ao Raio-X observa-se pinçamento discal principalmente anterior em várias alturas, explicando a cifose e osteofitose.
Pode acometer um grupo de articulações devido a sua permanente mobilidade e degeneração das cartilagens articulares e neoformação óssea.

Alterações Osteoartríticas (Doença articular degenerativa)

1- Quadro clínico:
a- Os sintomas de artrite são comuns em doenças degenerativas de disco ou em articulações continuamente expostas a trauma.
b- Podem se desenvolver osteófitos e invadir o canal espinhal e forame intervertebral, causando assim sinais neurológicos.
c- A articulação em degeneração é vulnerável a compressão de faceta, torção e inflamação, como é qualquer articulação artrítica.
d- Em alguns pacientes, o movimento alivia os sintomas; em outros, o movimento irrita as articulações e os sintomas dolorosos aumentam.

2- Manejo durante o Período de dor aumentada:
a- Para reduzir a tensão: exercícios de relaxamento.
b~Tração mantida com força suficiente para abrir o forame intervertebral e aliviar a pressão nas raízes nervosas. (se causar irritação, não deve ser usada.)

Importante:

a- Para aumentar a mobilidade use técnicas de amplitude de movimento e contração-relaxamento dentro da tolerância dos pacientes.
b-Ensine ao paciente medidas preventivas e posturas para aliviar as sobrecargas mecânicas.
c- Se o movimento agrava os sintomas, reduza o movimento com suporte passivo (colar cervical, colete dorsal ou lombar para diminuir o sintoma levando em conta a altura em que se encontram os osteófitos, e os pontos de dor), e aumente a força muscular começando com exercícios isométricos.
d-Precauções:
Devido ao estreitamento do forame e canal espinhal, deve ser evitada inclinação para trás e inclinação para trás com rotação, já que esses movimentos estreitam ainda mais o forame.

Prescrição de exercicios e artrose

2010-03-31T05:20:00.001-07:00

A Osteoartrite e/ou Osteoartrose (Artrose) é conhecida como uma patologia degenerativa que apresenta sem causa definida, e que provoca dor articular com níveis variados de incapacidade motora, sendo uma patologia degenerativa na cartilagem articular, caracterizada como um distúrbio inicialmente assintomático, de evolução lenta, resultante em erosões focais que se transformam em ulcerações maiores e posteriormente em grandes áreas da cartilagem destruídas sobre a superfície articular. (ANDREOLI et al. 1989; COTRAN, KUMAR, COLLINS, 2000)

De acordo com Beeson e McDermott (1977); Andreole et al (1989), a principal característica tecidual da osteoartrose é a formação de osteófitos nas margens das articulações afetas, provocando estreitamento do espaço articular interósseo e a esclerose subcondral.

Supõe-se que a doença não resulta do processo de envelhecimento, embora alterações bioquímicas e estresses biomecânicos possam vir a afetar a cartilagem articular e que leva à incapacidade progressiva. (COIMBRA et al. 2002; VELOSA, TEODORO, YOSHINARI 2003).

A debilidade é prevalente em indivíduos acima de 50 anos, ou seja, na idade moderna, podendo levar à incapacidade funcional dos membros afetados com substancial influência no bem-estar cotidiano. (PIZZOMO, 1995)

Stevens (2002), afirma que a gênese patológica tem como manifestação provinda de alterações bioquímicas com modificações no metabolismo da cartilagem ou como conseqüências intervenientes, por exemplo, desvios estruturais congênitos, do excesso de peso sobre as articulações dos membros inferiores ou maus hábitos posturais.

A destruição da cartilagem articular, por processos bioquímicos e biomecânicos são fatores determinantes da fisiopatologia da osteoartrose, contudo citocinas e fatores de crescimento estão associados a esses processos (MANEK, LANE, 2000).

Para Ehrlich (2003) quanto a sintomatologia, a osteoartrose possui um quadro clínico inconstante provido de dores ou não, dificultando assim seu diagnóstico precoce e muitas vezes não preocupando o paciente para a busca de terapias preventivas.

Frente a este quadro clínico e informações contemporâneas, diversas terapias tem sido utilizadas para o tratamento da moléstia, contudo, parece que os exercícios físicos têm ganhado destaque por ser de fácil acesso e possuir baixos custos, entretanto constitui efeitos colaterais ainda pouco elucidados.

Objetivo

Realizar um levantamento bibliográfico sobre as principais diretrizes para prescrições de diversos tipos de tratamento incluindo o exercício físico para portadores de osteoartose.

Tratamento

Diversos estudos vêm investigando qual a metodologia adequada para o tratamento a ser utilizado com o paciente, com o objetivo de impedir e/ou até mesmo inibir o progresso degenerativo da cartilagem articular. Testes e avaliações permitem avaliar clinicamente o grau de severidade para a conduta de tratamento. (IMAMURA, IMAMURA, 1999; EHRLICH, 2003).

De acordo com Andreoli et al (1989), se tratar de uma disfunção articular mecânica, com pouca inflamação e dor, é suficiente o uso de um agente analgésico e/ou antiinflamatório, casos mais avançados como perda progressiva e irreversível da função articular; dor noturna e menor capacidade de realizar com autonomia as atividades da vida diária podem requerer um controle cirúrgico.

Para Archibeck, et al (2002), os avanços nas pesquisas apontam meios de alívio da dor, contudo, até o momento não existe nenhum medicamento, confirmado por estudo, capaz de reparar a estrutura da cartilagem danificada pela osteoartrose.

O início do tratamento com diagnóstico precoce, e com correções de fatores de risco como a obesidade e deformidades articulares, (valgismo) podem retardar ou impedir a incapacidade. O tratamento da osteoartrose é de ordem multidisciplinar e visa a melhora funcional, mecânica e clínica. (HINTERHOLZ e MUHLEN, 2003).

Tratamento convencional não farmacológico

O tratamento convencional parece estar baseado fundamentalmente nos programas educativos, esclarecimentos sobre a doença, que está relacionada com a incapacidade funcional, modificações de estilo de vida, reabilitação, uso adequado de calçados e atividade física. (ARCHIBECK et al, 2002; COIMBRA et al, 2002; HINTERHOLZ e MUHLEN, 2003; ALEJANDRO, YENIMA, JOSE MARIÑO, 2004).

Modificação do estilo de vida

Segundo Alejandro, Yenima, Jose Marino (2004), a modificação do estilo de vida consiste em evitar atividades com alto impacto nas articulações afetadas, evitar trabalhos com demasiado esforço e ter repouso adequado para aliviar os sintomas;

Reabilitação

Segundo Coimbra et al (2002), Alejandro, Yenima e Jose Marino (2004) o sucesso na reabilitação depende principalmente do grau de comprometimento e das expectativas do paciente, a combinação de aplicação de calor, hidroterapia, ultrassom e crioterapia deve ser em situação ajustada para cada paciente.

Calçados

Segundo Alejandro, Yenima, Jose Marino (2004) deve-se dar preferência para aqueles calçados com sistema de amortecedor afim de reduzir o impacto nas articulações afetadas por osteoartrose dos membros inferiores.

Exercício Físico

A prática da atividade física oferece estímulos às estruturas biomecânicas ativas e as respostas a esses estímulos são alterações e adaptações das estruturas do tecido conjuntivo.

De acordo com Coimbra et al (2002), o indivíduo com osteoartrose deve ser esclarecido sobre a doença, motivado e envolvido como o agente ativo do seu programa de tratamento.

O tratamento deve ser multidisciplinar, pois a prescrição medicamentosa isolada não é suficiente para o controle ideal da patologia. (COIMBRA et al, 2002)

De acordo com (Coimbra et al, 2002) exercer alguma atividade física diária (compatível com a saúde e condicionamento físico) é extremamente importante.

São indicados exercícios para manter o movimento das articulações, fortalecimento muscular, condicionamento físico, tal conduta melhora o sistema cardiovascular e força, sensação de bem estar, a função mental, reduz a ansiedade e depressão. (COIMBRA et al, 2002).

Para Vuori, (2003) a atividade física regular, feita diariamente, visando a manutenção do peso ideal, constitui as bases necessárias para manter músculos alongados e funcionalidade das estruturas articulares. Essas qualidades, ajudam proteger as articulações de lesões, e de amplitudes limitadas do movimento, e ainda assegura a boa nutrição e lubrificação da cartilagem articular.

Para (Baker e Mcalindon, 2000), os exercícios aeróbicos e alongamentos tem sido analisados como tratamento de osteoartrose com considerável variabilidade de resultados.

A variabilidade pode ser devido aos diferentes tipos de estudos, de protocolos de exercícios e dos participantes das pesquisas. Embora ocorra variabilidade entre os estudos, é notável que a maioria dos resultados tem efeito positivo sobre a dor e a incapacidade. (BAKER e MCALINDON, 2000).

Para Biasoli e Izola (2003), os exercícios físicos isométricos e dinâmicos com pouca carga e várias repetições, podem ser orientados para melhorar a reabilitação de paciente com osteoartrose.

Os exercícios físicos relacionados à força são divididos em três classes: isométricos, isotônicos e isocinéticos. Os exercícios isométricos produzem contração muscular sem movimentar a articulação, potencializa a força e pode retardar a atrofia muscular por desuso.

Os exercícios isotônicos e os isocinéticos são dinâmicos e podem ser utilizados níveis variados de intensidade e velocidade, favorece o aumento da massa muscular e melhora da resistência muscular localizada. Assim que o indivíduo estiver em condições físicas para suportar a carga de treinamento, pode-se ainda acrescentar ao programa técnicas de alongamento e correção postural, (BIASOLI e IZOLA, 2003).

De acordo com Biasoli e Izola (2003) a hidroterapia seria uma outra técnica de exercícios físicos, por ser de fácil adaptação às condições físicas de debilidades variadas dos pacientes com osteoartrose.

Conclusão

Conclui-se que através de diversos métodos pode-se melhorar a qualidade de vida, de pacientes portadores de osteoartrose. Entretanto parece-nos que o exercício físico têm uma inclinação de relevância, por ser de baixo custo, e ainda promover efeitos benéficos correlatos.Contudo, mais estudos sobre estas vertentes seriam de grande valia para elucidar tais fatos.

Fonte e Referencias

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Beber moderadamente pode ser benéfico contra artrite, sugere estudo

2010-03-29T06:49:00.001-07:00

Alguns estudos vêm indicando, nos últimos anos, que o consumo moderado de bebidas alcoólicas pode ajudar a prevenir artrite reumatoide - doença inflamatória das articulações. E, agora, uma nova pesquisa realizada na Suíça associa esse hábito a uma progressão mais lenta da doença.

Acompanhando, por quatro anos, mais de 2,9 mil adultos com artrite - com a realização de exames de raio-x -, os pesquisadores do Hospital Universitário de Genebra descobriram que aqueles que bebiam leve ou moderadamente apresentavam uma progressão mais lenta dos danos nas articulações associados à doença, comparados àqueles que não bebiam - com efeitos mais significativos entre os homens . Por outro lado, aqueles que exageravam um pouco no álcool tinham maior progressão de desgaste articular.

De acordo com os autores, os resultados indicaram também que a diferença observada em relação a sintomas e incapacidade não foi significativa na comparação dos bebedores moderados e dos abstêmios. Mas, com uma progressão mais lenta da doença por muitos anos, aqueles que ingeriam álcool moderadamente poderiam ter uma vantagem neste sentido no futuro.

O estudo não explica as razões dessa relação ou se o álcool, por si só, retarda a progressão da doença. Além disso, devido aos riscos associados al álcool, os pesquisadores recomendam que as pessoas não comecem a beber para prevenir a doença reumática. Por outro lado, os resultados do estudo sugerem que os pacientes com artrite que já bebem moderadamente não devem ser incentivados a parar. Mais estudos são necessários.

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Uso de proteses para artorse

2010-03-05T06:37:00.001-08:00

Novas técnicas em cirurgias, próteses e tratamentos permitem que doenças complicadas, como a artrose, sejam tratadas de maneira prática e segura, proporcionando assim uma vida de qualidade aos pacientes. Sintomas como dor, dificuldade ao executar movimentos e problemas nas articulações são mais comuns do que pensamos, principalmente para a parcela idosa da população. A artrose, por exemplo, já atinge 20% da população com 40 anos de idade e quase 100% quando tomamos como referência a população com mais de 80 anos. Mas, hoje as técnicas de tratamentos e cirurgias existentes estão muito evoluídas, o que permite que pacientes possam se tratar e ter uma vida normal em pouco tempo.

O ortopedista Sidney Schapiro, especializado em joelho, esclarece alguns mitos que cercam esse assunto, como riscos da cirurgia e reabilitação demorada. "Todos devem buscar tratamento adequado, pois as conseqüências de dores constantes podem ser mais dramáticas que qualquer cirurgia", diz o ortopedista.

"A dor e a limitação causadas pela artrose podem vir acompanhadas de depressão e essa pode ter conseqüências sérias em pessoas de idade avançada, até com chances de morte, um risco maior que o de uma cirurgia. As novas técnicas cirúrgicas, como substituição da cartilagem articular por uma prótese, são bem seguras e permitem uma reabilitação rápida: o paciente sai da cama e anda em três dias".

São muitos os tratamentos disponíveis, como medicamentos, fisioterapia especializada e cirurgias. "Faz-se necessária uma avaliação com um bom especialista que indicará o procedimento mais adequado", alerta o ortopedista Dr. Sidney Schapiro. "A artrose, por exemplo, pode se apresentar em diferentes graus. O médico indicará o tratamento específico para cada caso".

Hoje, há aparelhos que agem de forma seletiva nos locais afetados pela doença, sem tocar em áreas saudáveis.

"O que vai predominar no diagnóstico é o grau de dor e as limitações que o paciente sofre. O tratamento deve ser o mais preciso para que ele tenha qualidade de vida", finaliza Dr. Sidney Schapiro.

Visite o blog sobre Fisioterapia na Ortopedia

Veja o resumão sobre a Artrose

Avanços no tratamento da artrose é tema de palestra gratuita em Curitiba

2010-02-25T10:31:00.001-08:00

Neste sábado (27), a partir das 8h30, o Hospital VITA Batel dá
continuidade ao ciclo de palestras do programa Viver Mais VITA. O
evento, que teve início em 2009, é dedicado aopúblico da melhor idade.
A palestra "Avanços no tratamento da artrose" será ministrada pelo
médico Nelson Silvio Salles Júnior, ortopedista do Hospital VITA
Batel, especialista em cirurgia do joelho, membro titular da Sociedade
Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, membro da Sociedade
Brasileira de Traumatologia Ortopédica e diretor clínico e técnico da
Clínica de Fraturas Vila Hauer. Durante o encontro, o palestrante vai
abordar as técnicas, novidades e prevenção da artrose.

A programação tem início com um café da manhã, seguido da palestra e,
por fim, de atividades físicas e culturais que incentivam a mudança de
hábitos dos participantes. O Viver Mais VITA tem como objetivo levar
informação, entretenimento e qualidade de vida aos curitibanos da
terceira idade.

Nesta edição, o Laboratório Frischmann Aisengart oferece como cortesia
exames preventivos aos 30 primeiros inscritos no evento. Para a
palestra sobre "Avanços no tratamento da artrose" serão realizados
exames laboratoriais de medicina diagnóstica.

As inscrições são gratuitas e podem ser feitas pelos telefones: (41)
3883-8465 ou 3883-8406.

Terceira Idade - A população brasileira está envelhecendo. Já são
quase 21 milhões de pessoas com mais de 60 anos, ocupando 7,3% dos
habitantes no País. E, segundo dados da Organização Mundial de Saúde
(OMS), entre 1950 e 2025, o Brasil aumentará em 16 vezes o número de
idosos.

Artrose - processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afeta
principalmente as articulações que suportam peso ou as que fazem
movimentos em excesso, como por exemplo os joelhos.

Serviço:
Palestra "Avanços no tratamento da Artrose"
Programa "Viver Mais VITA"
Local: Hospital VITA Batel, Rua Alferes Ângelo Sampaio, 1896 - Batel
Data: sábado, 27 de fevereiro, a partir das 8h30
Inscrições gratuitas: 41 3883.8465 ou 3883.8406 - vagas limitadas

Caminhada pode reduzir sintomas de artrose

2010-02-25T10:20:00.001-08:00

A caminhada progressiva - aliada ao tratamento com sulfato de glucosamina - pode ajudar as pessoas a melhorar os sintomas de artrose, segundo pesquisadores da Universidade de Queensland, na Austrália. Em artigo publicado na revista médica Arthritis Research and Therapy, os especialistas destacaram que pacientes que caminham pelo menos duas series de 1.500 passos em três dias da semana relatam bem menos dor da artrite e, significativamente, melhor função física.

Avaliando 36 pacientes com artrose - todos receberam suplemento de sulfato de glucosamina - os pesquisadores atestaram a eficácia de um programa de caminhada orientada para reduzir os sintomas da doença. Os pacientes que participaram do programa - que incluía um guia de caminhada, um pedômetro (aparelho que mede distâncias e passos), folhas de registro de exercícios e planejamento semanal -, seja caminhando três ou cinco dias por semana, apresentaram significativa melhora nos sintomas da doença inflamatória.

"As descobertas oferecem evidência preliminar de que os pacientes com osteoartrite podem se beneficiar da combinação de sulfato de glucosamina e o exercício de 3 mil passos de caminhada por dia, em séries de pelo menos 1.500 passos, pelo menos três dias por semana", destacou o pesquisador Kristiann Heesch. Os especialistas destacam que essa quantidade de exercícios é menos do que a das recomendações atuais de atividades físicas para a população geral, mas acompanha as recomendações para pessoas com artrite. Antes da prática, porém, os pacientes devem procurar um especialista.

Fonte: Arthritis Research & Therapy. 12 de fevereiro de 2010.

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Artrose a coluna lombar

2010-02-18T12:01:00.001-08:00

Também chamada osteoartrite. É a degeneração da cartilagem articular e da porção óssea protegida por ela (osso subcondral). É a manifestação reumática mais comum, com incapacidade física, aumentando a incidência com o decorrer da idade, atingindo 80% da população acima dos 55 anos.

Nas articulações normais as extremidades ósseas que se articulam são revestidas por cartilagem articular, espessa, elástica, que amortece os choques, lubrificada pelo líquido sinovial viscoso, que facilita os seus movimentos.

A cartilagem articular sofre agressões que produzem substâncias (interleocina l - fator de necrose tumoral) que lesam a cartilagem. As citadas lesões estimulam elemento de reposição (fatores de crescimento dos fibroblastos) e protetores da cartilagem. Quando os fatores de destruição são mais intensos a cartilagem articular sofre alterações progressivas, diminuindo a elasticidade e, portanto o amortecimento de choques intensificando as lesões com formação de zonas de destruição, fragmentação, erosões com perda da cartilagem. São várias as agressões que atingem a cartilagem articular:

- l - Traumatismos pouco intensos e repetidos (ex: caminhadas). Atingem o osso subcondral diminuindo a capacidade de absorção dos choques levando à degeneração da cartilagem;

- II - Esforço mecânico repetitivo com modificação da estrutura do colágeno II;

- Ill - Com a idade existem alterações na capacidade da cartilagem articular de amortecer os choques;

- IV - A obesidade submete as articulações que sustentam o peso do corpo a maior sobrecarga;

- V - Inflamação pela resposta antigênica da cartilagem articular demonstrada pelos fatores inflamatórios na própria cartilagem.

ARTROSE COLUNA VERTEBRAL

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da AO baseia-se em achados clínicos e radiológicos. Os exames de laboratório raramente apresentam alterações de importância; a velocidade de hemossedimentação pode estar discretamente elevada.

Radiologia

Permite o reconhecimento dos achados macroscópicos. Kellgren estabeleceu critérios radiológicos para o diagnóstico da AO:

- Presença de osteófitos
- Diminuição do espaço articular
- Esclerose subcondral

DEFORMIDADES

É necessário ter presente que a identificação de alguma das alterações radiológicas citadas não significa necessariamente que o paciente apresente quadro clínico, uma vez que existe dissociação clínico-radiológica em aproximadamente 40% dos casos.

ARTICULAÇÃO NORMAL

- Osso subcondral
- Espaço Articular
- Bordo ósseo

ARTROSE

- Esclerose subcondral
- Redução de espaço
- Osteófíto

A) CERVICAL

São comuns os processos degenerativos devido a desproporção entre o peso da cabeça e o tamanho pequeno dos discos e articulações intervertebrais, freqüente em C-5, C-6 e C-7. Apresentam vários sintomas dependendo da localização da lesão, como: dor na região temporal ou mandibular, ruídos auditivos, rigidez do pescoço, dores de cabeça com vômitos e distúrbios visuais. De acordo com a lesão da raiz do nervo há irradiação das dores para os ombros e as sensações nas mãos, mais acentuadas pela manhã ou durante o sono, de cãibra, dormência, formigamento, prurido, sudorese, atrofia muscular das mãos. Os osteófitos do corpo vertebral podem fazer compressão no esôfago e traqueja com rouquidão e tosse.

B) LOMBAR

São freqüentes provocando dor lombar crônica, que aumenta com os movimentos e alivia com o repouso. Localizam-se nas últimas vértebras lombares e nos discos que sofrem pressões quando estão mal sentados ou pelo excesso de peso corporal, principalmente pela proeminência abdominal (barriga). A dor se irradia para a virilha, nádega, pelo ciático até o pé.

TRATAMENTO

É basicamente sintomático dirigido principalmente para o alívio da dor e da inflamação secundária. Todo o tratamento deve ser individualizado dentro dos seguintes parâmetros:

- Educação e apoio - visa esclarecer o paciente a respeito de:
- Controle de peso;
- Adequação de hábitos desportivos e atividades profissionais e atividades do dia a dia;
- Controle do excessivo stress articular;
- Terapêutica não medicamentosa - pela aplicação de fisioterapia, (cinesioterapia e hidroterapia, calor etc).
- Terapêutica medicamentosa - pela prescrição e indicação de antiinflamatórios não hormonais
- Tratamento cirúrgico - indicando nos casos de graves deformidades articulares incapacitantes.
- Terapêutica condroprotetora - seu papel na terapêutica da osteoartrose humana ainda não e consensual na literatura médica.

TRATAMENTO GERAL

Uma vez estabelecido o diagnóstico, deve-se ter certeza de que o paciente e sua família compreendam claramente a natureza crônica e incapacitante da doença (ainda que temporariamente, durante os períodos de maior atividade articular). Quadros depressivos e comportamento passivo freqüentemente São observados no paciente reumatóide e merecem atenção, obtendo-se bons resultados com o uso de antidepressivos.

O objetivo do tratamento é manter a capacidade funcional do paciente e para tanto se deve reduzir a inflamação e a dor, manter a movimentação e força articular, prevenir e corrigir deformidades. A utilização adequada de repouso, drogas antiinflamatórias, talas, fisioterapia e cirurgia ortopédica tem o propósito de preservar a função articular. O repouso, como curtos períodos de descanso durante o dia e noites bem dormidas, é importante adjuvante terapêutico.

O principal sintoma - a dor precisa ser eliminada. No período agudo ou de exacerbação o paciente deve permanecer em repouso absoluto passando logo após para o relativo durante 1 a 2 horas para evitar as atrofias musculares e a rigidez.
Com a regressão da inflamação, movimentar as articulações lenta e suavemente, sem causar dores. Procurar aumentar a amplitude dos movimentos distendendo a cápsula articular e intensificar a irrigação sanguínea para estimular a recomposição da cartilagem articular e fortalecer os músculos e ligamentos que sustentam a articulação. É necessário corrigir os fatores que interferem ou que possam intensificar a artrose, modificando hábitos de vida (suprimindo álcool, fumo); normalizar o diabetes, gota, distúrbios hormonais, defeitos de postura (desvio da coluna); igualar as diferenças dos membros inferiores com palmilhas; usar dieta hipocalórica na obesidade para diminuir a sobrecarga articular e melhorar a sua estabilidade beneficiando a saúde, principalmente se for diabético; usar bengala para maior firmeza na locomoção evitando as quedas.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

Esta forma de tratamento tem um importante papel em todas as fases da doença. Calor local alivia o espasmo muscular e reduz a rigidez. Exercícios passivos ajudam a prevenir ou minimizar a perda de função. Exercícios isométricos aumentam a força muscular e contribuem para a manutenção da estabilidade articular. Durante a fase ativa da doença exercícios repetitivos não devem ser realizados, enquanto que a imobilização por curtos períodos é útil para reduzir a dor e possível inflamação. O uso de talas noturnas é importante para prevenir contraturas em flexão, especialmente dos joelhos e punhos. Avaliação e orientação da rotina em casa e no trabalho e o uso de adaptadores certamente aumenta a habilidade do paciente em manter atividade.

Fonte

Tratamento da Artrite Reumatóide

2010-02-18T05:37:00.001-08:00

A artrite reumatoide é uma doença de difícil tratamento. Até 75% dos pacientes apresentam melhora quando tratados com baixas doses de um mínimo de medicações durante o primeiro ano da doença, porém 10% ou mais são eventualmente incapacitados por ela.

Os pacientes que apresentam diagnóstico de artrite reumatoide precisam receber informações sobre a doença, seu curso, as diferentes modalidades terapêuticas, os efeitos colaterais induzidos pela medicação, as consequências da doença e as técnicas para ocultar o problema.

O tratamento da artrite reumatoide poderá ser realizado pelo paciente de duas maneiras: tratamento não farmacológico e tratamento farmacológico.

- Tratamento Não Farmacológico:

O repouso completo no leito durante um curto período de tempo pode ser benéfico para pacientes com doença grave ativa e dolorosa, mas períodos regulares de repouso podem ser recomendados para pacientes com sintomas menos graves. Além disso, aparelhos para mobilização podem poupar a articulação em locais específicos de inflamação.

Programas de exercícios também podem contribuir para a prevenção de deformidades e a manutenção da massa muscular, embora devam ser iniciados cuidadosamente se o processo inflamatório agudo ainda estiver ativo. Exercícios e fisioterapia podem ser mais bem-sucedidos quando iniciados após a supressão da inflamação.

Vários dispositivos encontram-se disponíveis para ajudar os pacientes com artrite reumatoide a realizar as tarefas diárias. Sapatos ortopédicos e outros tipos de calçados podem também ser muito úteis.

Artrite Reumatóide

2010-02-09T11:27:00.001-08:00

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica grave, debilitante, com localização variada mais comumente nas articulações sinoviais e tecidos periarticulares, que causa dores e deformidades progressivas e é considerada incurável atualmente.

A expectativa de vida pode ser reduzida tanto em homens como em mulheres com artrite reumatoide. Os pacientes com o tipo mais grave da doença apresentam as mais altas taxas de mortalidade; por essa razão, muitos reumatologistas estão desenvolvendo estratégias terapêuticas mais agressivas para essa doença.

É muito frequente, aproximadamente 10% das manifestações articulares sãocausadas pela artrite reumatoide. A origem da doença está relacionada com distúrbios emocionais ou ao sistema imunológico (autoimune).

A artrite reumatoide é caracterizada pela inflamação da membrana (sinovial) que reveste a cápsula fibrosa que envolve e protege as articulações. O início é insidioso com sintomas gerais: febrícula, mal-estar, sudorese, perda do apetite, emagrecimento, moleza, angústia e irritabilidade.

O surgimento da artrite reumatoide pode também simular outras doenças, como: tenossinovite, manifestações pulmonares, fibromialgia, etc., ou atingir a várias articulações, geralmente as maiores, sendo simétrica (direita e esquerda).

Apresentam sinais evidentes de inflamação: dor, rigidez matinal (mais intensa após despertar), artrite em três ou mais áreas articulares, edema, calor, rubor, aumento dos gânglios, anemia e nódulos subcutâneos.

Qualquer articulação sinovial pode apresentar a inflamação da artrite reumatoide, sendo que algumas com mais consequências. Entre ela podemos destacar:

Mãos;
Joelhos;
Pés;
Cotovelos;
Ombros;
Temporomandibular;
Coluna cervical.

As principais complicações geradas pela doença são:

Deformidades progressivas com perda funcional;
Desgaste das juntas (artrose);
Ruptura de tendões;
Instabilidade da coluna cervical.

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Orientações para a Osteoartrose

2010-02-01T07:02:00.000-08:00

Artrose Primária e Secundária

2010-01-19T07:12:00.001-08:00

A artrose primária é devida ao processo de envelhecimento dos tecido da articulação, que se manifesta de modo mais ou menos aparente a partir dos 40 anos. A cartilagem articular, que se encontra mal vascularizada e nutrida principalmente por embebição no líquido sinovial, perde progressivamente a sua elasticidade, desseca-se, desgasta-se, expõe o osso epifisário; essa necrose da cartilagem articular aparece nos pontos em que a pressão se apresenta máxima.

Na artrose secundária, o envelhecimento prematuro da cartilagem articular pode decorrer de um traumatismo que afetou as superfícies articulares, de microtraumatismos repetidos ou de um distúrbio estático que sobrecarrega a articulação, ou pode aparecer como seqüela de artrite séptica, poliartrite reumatóide, gota etc. Com freqüência, essas formas secundárias são mais graves do que as formas primárias. 0 peso corporal excessivo explica a maior freqüência das artroses nos indivíduos obesos.
Os fatores climáticos parecem ter caído em descrédito como elementos etiológicos.
A combinação de fatores genéticos e endócrinos poderia explicar uma forma, por vezes familiar, observada na mulher menopáusica, caracterizada pelo comprometimento das articulações interfalangianas distais (nódulos de Heberden) e, As vezes, interfalangianas proximais (nódulos de Bouchard).

Já leu o blog Hérnia de Disco hoje?

Reportagem falando sobre artrose no joelho

2010-01-18T07:02:00.001-08:00

Hidrocinesioterapia na osteoartrose

2010-01-15T07:03:00.001-08:00

Segundo Serra, Petit e Carril (2001), a artrose ou osteoartrose refere-se ao processo degenerativo que acomete as articulações. As alterações começam na cartilagem articular, que sofre um processo de reamolecimento e deterioração, chegando inclusive a desaparecer em fases avançadas. O osso subcondral também sofre mudanças que se traduzem em um aumento de densidade ou esclerose e na formação ocasional de cistos ou partes ocas. Nas margens articulares aparecem prolongações ósseas do osso subcondral, de forma irregular e tamanho variável, denominada osteófitos, que constituem o sinal mais característico da artrose.

O paciente com artrose padecerá sempre com dor, em maior ou menor grau; sofrerá também uma limitação funcional, que poderá ser discreta ou invalidante, ainda que, hoje em dia, graças à evolução dos tratamentos (especialmente da cirurgia), o paciente artrótico raramente se veja convertido em um inválido, ainda que tenha dificuldades para realizar as atividades da vida diária, e, finalmente é consciente de que a doença durará toda a vida (SERRA, PETIT e CARRIL, 2001).

Segundo Yoshinari e Bonfá (2000), a maior parte dos estudos epidemiológicos da osteoartrose baseia-se em avaliações radiográficas. A prevalência da osteoartrose radiográfica se eleva progressivamente em todas as articulações, 52% da população adulta apresentam sinais radiográficos da osteoartrose de joelhos e, desses, 20% com quadro moderado ou severo. Aos 40 anos de 10 a 20% das mulheres mostram a osteoartrose avançada nas mãos e nos pés e, entre aos 60 e 70 anos, 75% têm osteoartrose nas articulações interfalangeanas distais. Entre os indivíduos na faixa entre 55 e 64 anos, 85% exibem algum grau de osteoartrose em uma ou mais articulações e, acima dos 85 anos, a prevalência da doença alcança cem por cento.

A osteoartrose de mãos e joelhos é de 1,5 a 4 vezes mais freqüente nas mulheres; a osteoartrose de quadril é menos prevalente, com discreta predominância no homem. No Brasil, dados obtidos junto ao Instituto Nacional de Previdência Social mostraram que, em 1974, as doenças osteoarticulares foram responsáveis por 10,6% das faltas ao trabalho (ocupando o terceiro lugar das causas de incapacidade, após as doenças mentais e as cardiovasculares). A osteoartrose foi, portanto, o motivo do impedimento laborativo em 7,8% dos casos (YOSHINARI; BONFÁ, 2000).

É de etiologia desconhecida, embora se acredite que haja um componente genético, ou podendo surgir através de traumatismos, micro-traumas de repetição, sobrecarga, hiperfrouxidão ligamentar e anomalias congênitas (SERRA, PETIT e CARRIL, 2001).

Salter (1985), relata que o sintoma predominante é a dor que surge do osso, assim como da membrana sinovial e da cápsula fibrosa. A dor, a princípio sutil e mais tarde intensa, é intermitente. Agravada pelo movimento articular ("efeito de fricção"), se alivia com o repouso. Eventualmente, porém, o paciente pode inclusive apresentar "dor em repouso", provavelmente relacionada com a hiperemia do osso subcondral.

O paciente se torna consciente de que seus movimentos articulares já não são uniformes e que estão associados a vários tipos de crepitação articular, tais como rangidos, chiados e estalos. A articulação tende a se tornar rígida após certo período de repouso, fenômeno denominado gelitificação articular. A articulação comprometida perde cada vez mais o movimento, de forma gradual; eventualmente pode tornar-se tão rígida que a dor (associada a movimento) diminui (SALTER, 1985).

No exame físico, a articulação comprometida mostra-se dolorosa à palpação e mobilização. Os sinais inflamatórios habitualmente são brandos, quase sempre não passando de um discreto edema. Em alguns casos, há derrame articular. Osteófitos podem ser identificados quando proeminentes, como um alargamento ou uma protuberância na interlinha articular de consistência rígida (YOSHINARI; BONFÁ, 2000).

A musculatura correspondente à articulação pode estar hipotrofiada. A amplitude do movimento articular pode ficar reduzida. As ocorrências de evolução mais grave mostram perda completa de movimento, deterioração da função articular e até anquilose. Deformidade, falta de alinhamento e instabilidades articulares podem acontecer (YOSHINARI; BONFÁ, 2000).

Borg (2000), conceitua a dor como um termo antiqüíssimo e bem estabelecido. Os dicionários fornecem definições constitucionais basicamente do mesmo tipo ou contexto na maioria das línguas. "Dor: Oposto de prazer; a sensação que o indivíduo percebe ao ferir-se (no corpo e na mente); sofrimento, angústia. Sofrimento físico; uma sensação angustiante, como a causada por uma contusão (habitualmente em determinada parte do corpo). Sofrimento mental; confusão, abatimento, tristeza". "Uma sensação desagradável, ocorrendo em graus variáveis de intensidade, em conseqüência de uma lesão, moléstia ou distúrbio emocional".

Guyton (2002), relata que os receptores da dor na pele e nos tecidos são terminações nervosas livres ou células intimamente conectadas a elas. Elas se encontram em toda parte nas camadas superficiais da pele e, também, em certos tecidos internos, tais como: periósteo, nas paredes das artérias e nas superfícies articulares.

Calliet (1999), relata que a dor pode ter origem única (articular, muscular, visceral) ou múltipla, se resulta de um único comprometimento de duas ou mais estruturas anatômicas distintas.

As raízes nervosas destinadas às articulações são formadas por fibras simpáticas e sensoriais provenientes de numerosos segmentos espinhais e se distribuem amplamente nos ligamentos, na cápsula articular e na membrana sinovial, enquanto a cartilagem articular carece de terminações nervosas. As fibras sensoriais maiores formam terminações proprioceptivas muito sensíveis à posição e ao movimento. As fibras sensoriais menores formam terminações sensíveis à dor na cápsula articular, nos ligamentos e na camada adventícia dos vasos sangüíneos (CALLIET, 1999).

As terminações nervosas são particularmente sensíveis à torção e à tração destas estruturas. A membrana sinovial, pelo contrário, é relativamente insensível aos estímulos dolorosos. A dor que se origina na cápsula articular ou na membrana sinovial tende a ser difusa e discretamente localizada (CALLIET, 1999).

Ainda Calliet (1999), relata que a dor articular pode ser conseqüência de um processo inflamatório ou degenerativo, que pode determinar alterações circulatórias locais com isquemia, que representa a causa mais freqüente de dor neurogênica.

As causas de dor articular não são ainda totalmente conhecidas. Nos últimos anos, aumentou o interesse por algumas substâncias (5 - hidroxitriptamina ou serotonina, bradicinina, prostaglandinas), que seriam capazes de modificar a sensibilidade das terminações nervosas pela qual estas últimas reagiriam a pequenos estímulos provocadores de dor (CALLIET, 1999).

Segundo Santos (1996), existem diversos sistemas descendentes que desempenham um papel importante no controle da modificação das vias descendentes de dor. Nociceptores polinodais respondem a estímulos que lesam os tecidos; essa estimulação resulta em impulsos ascendentes nas fibras A-delta (finas, 2 – 4 m, mielinizadas, velocidade de condução = 12 a 30 m/s, bem localizadas) ou C (amielínicas, dor dolente, duradoura e difusa, velocidade de condução = +2m/s) para as camadas marginais do corno dorsal da medula espinhal. Fibras maiores ou mais grossas (12, 14m) são mielinizados, têm limiar de estimulação mais baixo, velocidade de condução bem mais alta; não diferenciam eventos inócuos e nocivos; agem no controle da sensação dolorosa.

As vias responsáveis pela dor, a partir de um estímulo lesional captado por receptores nociceptivos – ligados a fibras nervosas periféricas de pequeno calibre, mielinizadas ou amielínicas -, conduzem o estímulo até o corno dorsal medular, onde fazem sinapses com os neurônios secundários. O estimulo ascendente se distribui através de regiões relativamente especificas da medula e do tronco cerebral, até alcançar o tálamo e as áreas somatossensórias do córtex (SANTOS, 1996).

A artrite, sua causas e tratamentos

2010-01-13T10:10:00.001-08:00

A artrite, um tipo de doença reumática, afeta milhões de pessoas em todo o mundo, e é considerada uma das principais desordens de saúde da terceira idade, podendo mesmo incapacitar uma pessoa. Trata-se de um processo de inflamação das articulações que atinge com freqüência a terceira idade.

Existem mais de 100 tipos diferentes de artrite, todos relacionados com algum distúrbio ou inflamação, podendo atingir uma ou várias articulações. Freqüentemente, ocorre depois de um traumatismo.

Dois dos tipos mais comuns são a osteoartrite e a artrite reumática.

Uma terceira forma, também comum, é a gota, causada por depósitos de cristais de um catabolismo do organismo, o ácido úrico, nas articulações do doente.

A artrite reumatóide, a mais comum entre os pacientes da terceira idade, é acompanhada, normalmente, de muita dor. Como na velhice há uma diminuição da sensibilidade à dor, qualquer tipo de dor deve ser sempre valorizada.

Sintomas

Entre os sintomas da osteoartrite, podemos citar, principalmente, a inchação, dor, rigidez articular e, às vezes, a deformação das articulações, pele vermelha e brilhante sobre as articulações e limitação dos movimentos.

Por vezes, ocorre dormência nas mãos, perda de peso ou de apetite, febre ou uma sensação de mal-estar. Os quadris, os joelhos, a coluna vertebral e as mãos são as partes mais afetadas.

As cartilagens que revestem as extremidades ósseas que formam as articulações degeneram-se, tornando-se rugosas e estratificadas, fazendo com que os ossos rocem entre si e se desgastem quando as articulações se dobram. Os músculos e os ligamentos também ficam enfraquecidos.

Durante uma crise, os tecidos moles, os tendões e os ligamentos das articulações ficam inflamados. Geralmente, os pés e os dedos das mãos são os primeiros a ser afetados; depois, são os punhos, os joelhos, os ombros, os tornozelos e os cotovelos.

Causas

A maioria das causas da artrite é desconhecida, mas vários fatores, tais como hereditariedade, lesão e esforço nas articulações, podem favorecer o aparecimento dos sintomas. Sabe-se que as mulheres correm maior risco que os homens.

A artrite reumática também afeta mais as mulheres que os homens. Muitos terapeutas acreditam que certas formas podem estar associadas a um enfraquecimento do sistema imunológico, possivelmente desencadeado por uma alergia ou por infecções provocadas por vírus.

De acordo com especialistas em Homeopatia, Medicina Chinesa e Acupuntura, dores nas articulações geralmente representam a energia dos rins, e mesmo que o paciente apresente exames que sugerem atividade inflamatória, como é o caso da artrite e do reumatismo, no tratamento é necessário fortalecer este órgão.

Tratamentos

Os médicos convencionais do ocidente apenas podem tratar os sintomas da artrite. Suas receitas são de medicamentos para aliviar a dor e a inchação e fisioterapia para conservar as articulações flexíveis e fortalecer os músculos fracos. Em alguns casos, mais graves, as articulações artríticas podem muitas vezes ser substituídas por artificiais.

As substituições dos quadris são particularmente bem sucedidas. Também são receitados, em grande variedade, instrumentos auxiliares e aparelhos para ajudar as pessoas que têm artrite a manter sua independência, quando nenhum tratamento foi capaz de reverter o processo de desenvolvimento da doença.

Exercício físico em excesso na meia-idade aumenta risco de artrose

2010-01-13T04:45:00.001-08:00

Altos níveis de actividade física na meia-idade (em casa, no trabalho ou no ginásio) podem, progressivamente, desgastar as articulações do joelho e aumentar o risco de osteoartrite (artrose), sugere um estudo apresentado na Radiological Society of North America (RSNA).

O estudo conduzido por investigadores da University of Califórnia, nos EUA, envolveu 136 mulheres e 100 homens, com idades entre os 45 e os 55 anos, dentro do peso considerado saudável. Os participantes foram separados em três grupos de actividade - baixa, média e alta - tendo sido consideradas todas as actividade físicas, desde correr para o autocarro a lavar o chão da cozinha.

Todos os participantes foram submetidos a exames de ressonância magnética aos joelhos, com o objectivo de identificar sinais de danos no osso ou articulação.

Os resultados mostraram que, em comparação com os voluntários do grupo de baixa actividade, as pessoas do grupo de alta actividade apresentavam muito mais danos, incluindo na articulação, ruptura de ligamentos e acumulação de líquido. Por exemplo: 93% das pessoas do grupo de alta actividade apresentaram danos na cartilagem, enquanto no grupo de baixa actividade a percentagem dos danos foi de 60%. Mais. Para além disso, os danos na cartilagem foram três vezes mais graves no grupo de alta actividade.

Contudo, o estudo também refere que o exercício de baixo impacto, como nadar e andar de bicicleta, pode proteger e prevenir o desenvolvimento de artrose na cartilagem saudável.

A idade dos participantes ou o sexo não afectou o risco de lesão no joelho.

Os investigadores continuam a acompanhar os participantes para verificar se as pessoas pertencentes ao grupo de alta actividade desenvolvem artrose.

Feliz 2010...

2009-12-31T06:14:00.001-08:00

UM BRINDE AO ANO QUE SERÁ O ANO DA SUA VIDA.

É O QUE DESEJAMOS. É O QUE QUEREMOS. É O QUE ACONTECERÁ. BASTA VOCÊ ACREDITAR!

EM 2010, ESTAREMOS AQUI, INFORMANDO E APRENDENDO CADA VEZ MAIS.

Um grande natal para você e sua família

2009-12-24T07:59:00.001-08:00

Estamos sempre online para trazer o melhor conteúdo e informação para vocês, nossos leitores. Desejamos então um ótimo Natal, com toda a paz, amor, felicidade e saúde que você merece.

A Chakalat.net continuará trabalhando para trazer fatos e informações sobre o seu assunto favorito.

Muita paz e amor!!!

Cloreto de magnésio é forte aliado contra a artrose

2009-11-14T11:26:00.001-08:00

O organismo tem no magnésio um de seus melhores parceiros para funcionar corretamente. Uma das melhores formas de se ingerir o mineral é por meio do cloreto de magnésio, um alimento – não um remédio – que pode ajudar no tratamento de doenças como artrite, artrose e vários males da coluna.

Produzindo o equilíbrio mineral, o cloreto anima os órgãos em suas funções catalizadoras. Ele auxilia os rins a eliminar o ácido úrico, descalcifica as finas membranas das articulações e as escleroses calcificadas, o que evita enfartes, purificam e revitalizam o sangue, fazendo com que o processo do envelhecimento não prejudique o organismo humano.

Reforço que o cloreto de magnésio é um alimento sem contra-indicações. Pode ser usado junto com qualquer remédio. Está certo que ele não eliminará todas as doenças, dores e desgastes naturais, porém eles serão atenuados consideravelmente, o que em muitos casos é um avanço considerável na qualidade de vida do paciente.

O ideal são duas doses de magnésio pela manhã, duas pelo almoço e mais duas na parte da noite. As dosagens variam conforme a idade e recomenda-se usar a partir dos 20 anos. Doentes renais devem conversar antes com o médico, para que possa ser autorizado o uso.